原文
128．問曰：病有結胷、有藏結，其狀何如？荅曰：按之痛，寸脉浮、關脉沈，名曰結胷也。 129．何謂藏結？荅曰：如結胷狀，飲食如故、時時下利，寸脉浮、關脉小細沈緊，名曰藏結。舌上白苔滑者，難治。 130．藏結，無陽證，不往來寒熱（一云，寒而不熱），其人反靜，舌上苔滑者，不可攻也。 131．病發于陽，而反下之，熱入因作結胷；病發于陰，而反下之，（一作汗出）因作痞也。所以成結胷者，以下之太早故也。結胷者，項亦強，如柔痓狀，下之則和，宜大陷胷丸。方一。 大黃半斤 葶藶子半升（熬） 芒消半升 杏仁半升（去皮尖，熬黑） 上四味，擣篩二味，內杏仁、芒消，合研如脂，和散。取如彈丸一枚，別擣甘遂末一錢匕、白蜜二合、水二升，煑取一升，溫頓服之，一宿乃下；如不下，更服，取下為效。禁如藥法。 132．結胷證，其脉浮大者，不可下，下之則死。 133．結胷證悉具，煩躁者亦死。 134．太陽病，脉浮而動數，浮則為風、數則為熱、動則為痛、數則為虛；頭痛、發熱、微盜汗出，而反惡寒者，表未觧也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，（一云頭痛即眩）胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因鞕，則為結胷，大陷胷湯主之。若不結胷，但頭汗出，餘處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃。大陷胷湯。方二。 大黃六兩（去皮） 芒消一升 甘遂一錢匕 上三味，以水六升，先煑大黃，取二升，去滓；內芒消，煑一兩沸；內甘遂末，溫服一升。得快利，止後服。 135．傷寒六七日，結胷熱實，脉沈而緊，心下痛，按之石鞕者，大陷胷湯主之。[方]三。（用前第二方。） 136．傷寒十餘日，熱結在裏，復往來寒熱者，與大柴胡湯；但結胷，無大熱者，此為水結在胷脅也；但頭微汗出者，大陷胷湯主之。[方]四。（用前第二方。）
譯文
128．問：疾病有結胸、有藏結，它們的症狀是怎樣的？答：按壓胸口疼痛，寸脈浮、關脈沉，這叫做結胸。 129．什麼叫做藏結？答：症狀像結胸，但飲食如常、時常下利，寸脈浮、關脈小細沉緊，這叫做藏結。舌上白苔滑膩的，難以治療。 130．藏結，沒有陽證，不往來寒熱（一說，只有寒而不發熱），病人反而安靜，舌上苔滑的，不可用攻下法。 131．病發於陽，卻反而用下法，熱邪內入因而形成結胸；病發於陰，卻反而用下法，（一作汗出）因而形成痞證。之所以會形成結胸，是因為下法用得太早的緣故。結胸的人，項背也會強直，像柔痙的樣子，用下法就會和解，宜用大陷胸丸。方一。 大黃半斤、葶藶子半升（炒）、芒硝半升、杏仁半升（去皮尖，炒黑）。 以上四味，將大黃、葶藶子搗篩，放入杏仁、芒硝，合研如脂，和勻為散。取如彈丸大小的一枚，另外搗甘遂末一錢匕、白蜜二合、水二升，煮取一升，溫服，一宿後才會瀉下；如果沒瀉下，再服，以瀉下為效。禁忌如藥法所載。 132．結胸證，如果脈象浮大的，不可用下法，用了就會死。 133．結胸證症狀全部具備，又出現煩躁的，也會死。 134．太陽病，脈浮而動數，浮代表風邪、數代表熱邪、動代表疼痛、數代表虛證；頭痛、發熱、輕微盜汗，卻反而惡寒的，說明表證還沒解除。醫生卻反而用下法，動數的脈象變為遲脈，膈內拒按疼痛，（一說頭痛即眩暈）胃中空虛，客氣擾動膈間，短氣躁煩，心中懊惱，陽氣內陷，心下因此堅硬，這就形成了結胸，用大陷胸湯主治。如果不結胸，只是頭部出汗，其餘地方無汗，汗出到頸部就停止，小便不利，身體一定會發黃。大陷胸湯。方二。 大黃六兩（去皮）、芒硝一升、甘遂一錢匕。 以上三味，用水六升，先煮大黃，取二升，去渣；放入芒硝，煮一兩沸；放入甘遂末，溫服一升。得到快利（瀉下），就停止後續服用。 135．傷寒六七日，結胸熱實，脈沉而緊，心下疼痛，按壓像石頭一樣堅硬的，大陷胸湯主治。[方]三。（用前第二方。） 136．傷寒十餘日，熱結在裏，又往來寒熱的，給予大柴胡湯；如果只是結胸，沒有大熱的，這是水邪結在胸脅；如果只是頭部微汗出的，大陷胸湯主治。[方]四。（用前第二方。）
重點提要
- 按壓胸口疼痛且寸脈浮、關脈沉者，為結胸。
- 藏結症狀似結胸，惟飲食如常且時常下利。
- 藏結脈象浮、小、細、沉、緊，舌苔白滑者難治。
- 藏結無陽證且病人安靜，舌苔滑者不可攻下。
- 病發於陽誤用下法，熱邪內陷而成結胸。
- 病發於陰誤用下法，則易形成痞證。
- 結胸證若見脈浮大，誤用下法必致死。
- 結胸證若見煩躁，亦為死候。
- 結胸伴項背強直者，宜用大陷胸丸。
- 熱實結胸且心下堅硬如石者，宜用大陷胸湯。
- 結胸無大熱而僅頭部微汗者，亦宜大陷胸湯。