原文
四時氣第十九 黃帝問於岐伯曰：夫四時之氣，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者為定？ 岐伯答曰：四時之氣，各有所在，灸刺之道，得氣穴為定。故春取經血脈分肉之間，甚者深刺之，間者淺刺之。夏取盛經孫絡，取分間絕皮膚。秋取經腧，邪在府，取之合。冬取五滎，必深以留之。 溫瘧汗不出，為亓十九痏。页（水）膚脹，為亓十七痏，取皮膚之血者，盡取之。飧洩，補三陰之上，補陰陵泉，皆久留之，熱行乃止。轉筋於陽治其陽，轉筋於陰治其陰，皆卒刺之。徒（水），先取環谷下三寸，以鈹針針之，已刺而筩之，而內之，入而復之，以盡其（水），必堅，來緩則煩悗，來急則安靜，間日一刺之，（水）盡乃止。飲閉藥，方刺之時徒飲之，方飲無食，方食無飲，無食他食，百三十亓日。著痹不去，久寒不已，卒取其三里骨為干。腸中不便，取三里，盛瀉之，虛補之。癘页者，素刺其腫上，已刺，以銳針針其處，按出其惡氣，腫盡乃止，常食方食，無食他食。 腹中常鳴，氣上衝胸，喘不能久立，邪在大腸，刺肓之原、巨虛上廉、三里。小腹控睾、引腰脊，上衝心，邪在小腸者，連睾系，屬於脊，貫肝肺，絡心繫。氣盛則厥逆，上衝腸胃，熏肝，散於肓，結於臍。故取之肓原以散之，刺太陰以予之，取厥陰以下之，取巨虛下廉以去之，按其所過之經以調之。善嘔，嘔有苦，長太息，心中憺憺，恐人將捕之，邪在膽，逆在胃，膽液洩則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽。取三里以下胃氣逆，則刺尐陽血絡以閉膽逆，卻調其虛寥以去其邪。飲食不下，膈塞不通，邪在胃脘，在上脘則刺抑而下之，在下脘則散而去之。小腹痛腫，不得小便，邪在三焢約，取之太陽大絡，視其絡脈與厥陰小絡結而血者，腫上及胃脘，取三里。 ？其色，察其以，知其散復者，視其目色，以知病之存亡也。一其形，聽其動靜者，持氣口人迎以視其脈，堅且盛且滑者病日進，脈軟者病將下。諸經寥者病三日已。氣口候陰，人迎候陽也。
譯文
四時氣第十九 黃帝問岐伯說：四時的氣候，形態各不相同，百病的發生，都有其根源，針灸治療的法則，以什麼為準則呢？ 岐伯回答說：四時的氣候，各有其所在，針灸的法則，以取得氣穴為準則。所以春天取經脈血脈與分肉之間，病情嚴重的深刺，病情輕的淺刺。夏天取盛大的經脈與孫絡，刺入分肉之間，穿過皮膚即可。秋天取經脈的腧穴，邪氣在腑的，取其合穴。冬天取五滎穴，必須深刺並留針。 溫瘧汗不出，為十九痏（針刺法）。水腫膚脹，為十七痏，取皮膚間的瘀血，盡量排出。飧洩（大便稀溏），補三陰經的上部，補陰陵泉，都要久留針，直到熱氣運行才停止。轉筋在陽經的，治療其陽經；轉筋在陰經的，治療其陰經，都要快速刺入。水腫病，先取環谷下三寸處，用鈹針刺入，刺後用筒狀物導引，將針內入，反覆進退，以排出其中的水，必須堅實，若針感來得緩慢則會煩悶，來得急促則安靜，隔日針刺一次，水排盡為止。服用閉氣藥，針刺時只喝藥，喝藥時不進食，進食時不喝藥，不要吃其他食物，持續一百三十五日。著痹不去，久寒不止，應取三里穴，以骨為幹。腸中不適，取三里穴，實證用瀉法，虛證用補法。癘瘍（癰腫），先刺其腫處上方，刺後用銳針刺破患處，按壓排出惡氣，腫消為止，平時只吃規定的食物，不要吃其他食物。 腹中常鳴，氣上衝胸，氣喘不能久立，這是邪在大腸，應刺肓之原、巨虛上廉、三里。小腹牽引睪丸、腰脊，氣上衝心，這是邪在小腸，小腸連繫睪丸，屬於脊，貫穿肝肺，絡於心繫。氣盛則發生厥逆，上衝腸胃，熏蒸肝臟，散於肓膜，結於臍部。所以要取肓之原穴以散之，刺太陰經以給予氣血，取厥陰經以向下疏導，取巨虛下廉以去除邪氣，按壓其所經過的經脈來調治。善嘔，嘔吐有苦水，長嘆息，心中不安，恐懼有人要捕捉自己，這是邪在膽，逆於胃，膽液外洩則口苦，胃氣上逆則嘔苦，所以稱為嘔膽。取三里穴以治療胃氣上逆，刺少陽經的血絡以阻斷膽氣上逆，再調治其虛損部位以去除邪氣。飲食不下，膈間阻塞不通，邪在胃脘，在上脘的則刺入並向下導引，在下脘的則散開並去除它。小腹痛腫，小便不通，邪在三焦約，取太陽經的大絡，觀察其絡脈與厥陰小絡結聚瘀血的，腫勢上及胃脘的，取三里穴。 觀察其面色，察看其神態，了解病情的消散與恢復，觀察眼睛的顏色，以知曉疾病的存亡。統一其形體，聽其動靜，持按氣口與人迎脈以觀察脈象，脈象堅實、盛大且滑的，病情日益加重；脈象柔軟的，病情將要減退。諸經脈調和的，病三天可癒。氣口候陰脈，人迎候陽脈。
重點提要
- 四時氣候各異，針灸取穴當以得氣為準。
- 春取經脈分肉，病情輕重決定刺入深淺。
- 夏取盛大經脈與孫絡，刺入皮膚分肉之間。
- 秋取經脈腧穴，邪在腑者取其合穴。
- 冬取五滎穴，宜深刺並留針。
- 溫瘧與水腫各有專屬針刺法，務求排盡瘀血與積水。
- 飧洩宜補三陰與陰陵泉，久留針以待熱氣運行。
- 轉筋之症，隨其陰陽經脈快速刺入。
- 腸中不適與著痹，取足三里穴，虛實補瀉各異。
- 腹鳴氣喘者，邪在大腸，取肓之原與巨虛上廉。
- 善嘔苦水者，邪在膽胃，當刺少陽血絡以阻逆氣。
- 診病須察面色神態，參照氣口人迎脈象以定吉凶。