原文
官針第七 凡刺之要,官針最妙。九針之宜,各有所為,長短大小,各有所施也,不得其用,病弗能移。疾淺針深,內傷良肉,皮膚為癰;病深針淺,病氣不瀉,支為大膿。病小針大,氣瀉太甚,疾必為害;病大針小,氣不洩瀉,亥復為敗。失針之宜,大者瀉,小者不移,已言其過,請言其所施。 病在皮膚無常處者,取以鑱針於病所,膚白勿取。病在分肉間,取以員針於病所。病在經絡痻痹者,取以鋒針。病在脈,氣少當補之者,取以針於五滎分輸。病為大膿者,取以鈹針。病痹氣暴發者,取以員利針。病痹氣痛而不去者,取以毫針。病在中者,取以長針。病水腫不能通關節者,取以大針。病在五藏固居者,取以鋒針,瀉於五滎分輸,取以四時。 凡刺有九,以應九變。一日輸刺;輸刺者,刺諸經滎輸藏腧也。二日遠道刺;遠道刺者,病在上,取之下,刺府腧也。三日經刺;經刺者,刺大經之結絡經分也。四日絡刺;絡刺者,刺小絡之血脈也。五日分刺;分刺者,刺分肉之間也。六日大瀉刺;大瀉刺者,刺大膿以鈹針也。七日毛刺;毛刺者,刺浮痹皮膚也。八日巨刺;巨刺者,左取右,右取左。九日焠刺;焠刺者,刺燔針則取痹也。 凡刺有十二節,以應十二經。一日偶刺;偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺後,以治心痹,刺此者傍針之也。二日報刺;報刺者,刺痛無常處也,上下行者,直內無拔針,以左手隨病所按之,乃出針復刺之也。三日恢刺;恢刺者,直刺傍之,舉之前後,恢筋急,以治筋痹也。四日齊刺;齊刺者,直入一,傍入二,以治寒氣小深者。或曰三刺;三刺者,治痹氣小深者也。五日揚刺;揚刺者,正內一,傍內四,而浮之,以治寒氣之博大者也。六日直針刺;直針刺者,引皮乃刺之,以治寒氣之淺者也。七日輸刺;輸刺者,直入直出,稀髮針而深之,以治氣盛而熱者也。八日短刺;短刺者,刺骨痹,稍搖而深之,致針骨所,以上下摩骨也。九日浮刺;浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者也。十日陰刺;陰刺者,左右率刺之,以治寒厥,中寒厥,足踝後少陰也。十一日傍針刺;傍針刺者,直刺傍刺各一,以治留痹久居者也。十二日贊刺;贊刺者,直入直出,數髮針而淺之出血,是謂治癰腫也。 脈之所居深不見者刺之,微內針而久留之,以致其空脈氣也。脈淺者勿刺,按絕其脈乃刺之,無令精出,獨出其邪氣耳。所謂三刺則谷氣出者,先淺刺絕皮,以出陽邪;再刺則陰邪出者,少益深,絕皮致肌肉,未入分肉間也;已入分肉之間,則谷氣出。故刺法曰始刺淺之,以遂邪氣而來血氣;後刺深之,以致陰氣之邪;最後刺極深之,以下谷氣。此之謂也。故用針者,不知年之所加,氣之盛衰,虛實之所起,不可以為工也。 凡刺有五,以應五藏。一日半刺;半刺者,淺內而疾髮針,無針傷肉,如拔毛狀,以取皮氣,此肺之應也。二日豹文刺;豹文刺者,左右前後針之,中脈為故,以取經絡之血者,此心之應也。三日關刺;關刺者,直刺左右,盡筋上,以取筋痹,慎無出血,此肝之應也,或曰淵刺,一日豈刺。四日合谷刺;合谷刺者,左右雞足,針於分肉之間,以取肌痹,此脾之應也。五日輸刺;輸刺者,直入直出,深內之至骨,以取骨痺,此腎之應也。
譯文
官針第七 針刺的要領,在於善用各種針具。九種針具各有其適宜的用途,長短大小,各有其施治的對象,如果不能掌握其用法,病症就無法消除。病位淺而針刺過深,會損傷內部的良肉,導致皮膚生癰;病位深而針刺過淺,病氣不能排出,會轉變為大膿腫。病位小而用大針,會導致氣血瀉出太過,病情反而受害;病位大而用小針,氣血不能洩瀉,病邪反而會復發惡化。如果針刺不當,大病瀉氣不足,小病則病灶不移,這些過失已經說過了,現在請說明各種針具的施治方法。 病在皮膚且無固定處者,用鑱針刺病灶處,若皮膚色白則不要刺。病在分肉之間者,用員針刺病灶處。病在經絡且有痻痹者,用鋒針。病在脈中,氣少而應當補益者,用針刺入五臟的滎穴與分輸穴。病為大膿腫者,用鈹針。病痹氣暴發者,用員利針。病痹氣疼痛而不去者,用毫針。病在深部者,用長針。病水腫而關節不能活動者,用大針。病在五臟且病位固定者,用鋒針,瀉於五臟的滎穴與分輸穴,並根據四時氣候來取穴。 針刺的方法有九種,以對應九種不同的病變。第一種叫輸刺;輸刺,是指刺各經脈的滎穴、輸穴及臟腑的腧穴。第二種叫遠道刺;遠道刺,是指病在上方,取下方的穴位,刺其府腧。第三種叫經刺;經刺,是指刺大經脈的結絡與經分。第四種叫絡刺;絡刺,是指刺小絡脈中的血脈。第五種叫分刺;分刺,是指刺分肉之間。第六種叫大瀉刺;大瀉刺,是指用鈹針刺破大膿腫。第七種叫毛刺;毛刺,是指刺浮痹於皮膚的病症。第八種叫巨刺;巨刺,是指左側有病取右側穴位,右側有病取左側穴位。第九種叫焠刺;焠刺,是指用燒紅的針刺入以治療痹症。 針刺有十二種節法,以對應十二經脈。第一種叫偶刺;偶刺,是用手摸準心臟對應的背部,對準疼痛處,一針刺前,一針刺後,用來治療心痹,刺這種病時要傍針刺入。第二種叫報刺;報刺,是用於治療疼痛無固定處,且上下遊走的病症,針刺入後不拔出,用左手隨病位按壓,然後再出針,再重新刺入。第三種叫恢刺;恢刺,是直刺病灶旁,前後搖動針柄,以舒緩筋脈拘急,用來治療筋痹。第四種叫齊刺;齊刺,是中間直入一針,兩旁各入一針,用來治療寒氣較深的小範圍病症。也叫三刺;三刺,就是治療寒氣較深的小範圍痹症。第五種叫揚刺;揚刺,是正中刺入一針,四旁各刺入一針,且針尖淺浮,用來治療寒氣範圍較大的病症。第六種叫直針刺;直針刺,是捏起皮膚再刺入,用來治療寒氣較淺的病症。第七種叫輸刺;輸刺,是直入直出,少留針而深刺,用來治療氣盛而發熱的病症。第八種叫短刺;短刺,是刺骨痹,稍微搖動針柄並深刺,使針尖抵達骨骼處,以上下摩動骨骼。第九種叫浮刺;浮刺,是從側面斜入並淺刺,用來治療肌肉拘急而寒冷的病症。第十種叫陰刺;陰刺,是左右兩側同時刺入,用來治療寒厥,即中寒厥,取足踝後的少陰經穴。第十一種叫傍針刺;傍針刺,是直刺與傍刺各一針,用來治療留痹久居不癒的病症。第十二種叫贊刺;贊刺,是直入直出,多次進針並淺刺出血,這是用來治療癰腫的方法。 脈絡深藏而看不見的,針刺時應微入針並久留,以引出脈中的空虛之氣。脈淺的不要刺,應按壓阻斷其脈氣後再刺,不要讓精氣外洩,只讓邪氣排出即可。所謂「三刺則谷氣出」,是指先淺刺穿過皮膚,以排出陽邪;再刺則陰邪排出,稍微加深,穿過皮膚抵達肌肉,但還未進入分肉之間;一旦進入分肉之間,則谷氣(正氣)就會出來。所以刺法說:開始刺得淺,是為了引導邪氣並引來血氣;後來刺得深,是為了引出陰氣之邪;最後刺得極深,是為了引出谷氣。就是這個意思。所以用針的人,如果不了解年歲的加臨、氣候的盛衰、虛實的起因,是不可以稱為良醫的。 針刺有五種,以對應五臟。第一種叫半刺;半刺,是淺刺入而迅速拔針,不傷及肌肉,像拔毛一樣,用來取皮膚之氣,這是對應肺臟的。第二種叫豹文刺;豹文刺,是左右前後針刺,以脈絡為目標,用來取經絡中的瘀血,這是對應心臟的。第三種叫關刺;關刺,是直刺左右兩側,直到筋膜上,用來治療筋痹,謹慎不要出血,這是對應肝臟的,也叫淵刺,或叫豈刺。第四種叫合谷刺;合谷刺,是左右如雞爪般刺入,針刺在分肉之間,用來治療肌痹,這是對應脾臟的。第五種叫輸刺;輸刺,是直入直出,深刺至骨,用來治療骨痹,這是對應腎臟的。
重點提要
- 針刺要領在於善用九針,因病施治,深淺適度。
- 病位淺深與針具大小若不相符,反致氣血受損或病邪復發。
- 九針各有專司,分別對應皮膚、分肉、經絡、五臟及膿腫等病症。
- 針刺九法各異,涵蓋輸刺、遠道、經刺、絡刺、分刺、大瀉、毛刺、巨刺、焠刺。
- 十二節刺法精細,針對心痹、筋痹、寒氣、骨痹等不同病灶,採取相應進針手法。
- 脈絡深藏者宜久留針以引氣,脈淺者應按壓阻斷以防精氣外洩。
- 三刺之法層次分明,由淺入深,旨在先排陽邪,後引陰邪,終至谷氣。
- 良醫須通曉年歲氣候與虛實起因,方能精準施治。
- 五臟針刺對應五法,半刺應肺、豹文刺應心、關刺應肝、合谷刺應脾、輸刺應腎。
- 針刺之道貴在精微,唯有明辨病位與氣候,方能去邪而不傷正。