原文
18. 瘡癰腸癰浸淫病病脈證并治 諸浮數脈,應當發熱,而反洒淅惡寒,若有痛處,當發其癰。 師曰:諸癰腫,欲知有膿無膿,以手掩腫上,熱者為有膿,不熱者為無膿。 腸癰之為病,其身甲錯,腹皮急,按之濡,如腫狀,腹無積聚,身無熱,脈數,此為腹內 有癰膿,薏苡附子敗醬散主之。 [薏苡附子敗醬散方:薏苡十分附子二分敗醬五分 上三味, 杵為末, 取方寸七, 以水二升,煎減半, 頓服, 小便當下。] 腸癰者,少復腫痞,按之即痛如淋,小便自調,時時發熱,自汗出,復惡寒,其脈遲緊者, 膿未成,可下之,當有血。脈洪數者,膿已成,不可下也,大黃牡丹湯主之。 [大黄牡丹湯方: 大黃四兩牡丹一兩桃仁五十枚瓜子半升芒硝三合 上五味,以水六升,煮取一升,去滓, 內芒硝, 再煎沸, 頓服之, 有膿當下, 如無膿, 當下 血。] 問曰:寸口脈浮微而澀,法當亡血,若汗出,設不汗者云何?答曰:若身有瘡,被刀斧所傷, 亡血故也。 病金瘡,王不留行散主之。 [王不留行散方: 王不留行十分(八月八日採) 蒴翟細葉十分(七月七日採) 桑東南根白皮 十分(三月三日採) 甘草十八分川椒三分(除目及閉口 ),去汗黃芩二分乾薑二分厚 朴二分芍藥二分 上九味, 桑根皮以上三味燒灰存性, 勿令灰過, 各別杵篩, 合治之為散, 服方寸七。小瘡即粉之, 大瘡但服之,產後亦可服。如風寒,桑根根勿取之; 前三物, 皆陰乾百日。] [排膿散方: 枳實十六枚芍藥六分桔梗二分 上三味, 杵為散, 取雞子黃一枚, 以藥散與雞黃相等, 揉和令相得, 飲和服之, 日一服。] [排膿湯方:甘草二兩桔梗三兩升薑一兩大棗十枚 上四味, 以水三升,煮取一升,溫服五合, 日再服。] 浸淫瘡,從口流向四肢者,可治;從四肢流來入口者,不可治。浸 淫瘡,黃連粉主之。[方未見]
譯文
18. 瘡、癰、腸癰、浸淫病的病脈、病證及治療 凡是脈象浮而數的，應當會發熱，但如果反而出現陣陣惡寒，並且有疼痛的地方，就應當是發生了癰瘡。 醫家說：各種癰腫，如果想知道有沒有膿，可以用手按在腫脹處，感覺發熱的就有膿，不發熱的就沒有膿。 腸癰這種病，患者身體皮膚粗糙如魚鱗（甲錯），腹部皮膚繃緊，按壓時感覺柔軟，像有腫塊，腹內沒有積塊，身體不發熱，脈象數疾，這就是腹內有癰膿，應以薏苡附子敗醬散為主方治療。 [薏苡附子敗醬散方：薏苡仁十份，附子二份，敗醬草五份。 以上三味藥，搗成細末，每次取方寸七（約一錢匕），用水二升煎煮，減至一半，一次服下，小便應當會排出。] 腸癰患者，如果腹部稍有腫脹痞滿，按壓時疼痛如小便淋漓不暢狀，小便正常，時常發熱，出汗，又感到惡寒，如果脈象遲緩而緊，表示膿尚未形成，可以攻下，攻下後應當會排出血水。如果脈象洪大而數，表示膿已經形成，就不可攻下，應以大黃牡丹湯為主方治療。 [大黃牡丹湯方：大黃四兩，牡丹皮一兩，桃仁五十枚，瓜子半升，芒硝三合。 以上五味藥，用水六升煎煮，取一升藥液，去渣，然後加入芒硝，再煎煮至沸騰，一次服下。如果有膿，服後膿會排出；如果沒有膿，服後會排出血水。] 問：寸口脈象浮、微而澀，按理應當是失血的表現，如果出汗，但又沒有出汗的症狀，這是怎麼回事呢？答：這是因為身體有瘡傷，或者被刀斧所傷，導致失血的緣故。 患金瘡（刀傷、箭傷等外傷），以王不留行散為主方治療。 [王不留行散方：王不留行十分（八月八日採），蒴翟細葉十分（七月七日採），桑東南根白皮十分（三月三日採），甘草十八分，川椒三分（去除椒目及閉口者），去汗黃芩二分，乾薑二分，厚朴二分，芍藥二分。 以上九味藥，桑根皮及以上三味藥燒存性（燒成灰但保留藥性），不要燒過頭，分別搗碎過篩，混合製成散劑，每次服方寸七（約一錢匕）。小瘡可以直接敷上藥粉，大瘡則只服藥，產後也可服用。如果患有風寒病，不要取用桑根皮；前三味藥（王不留行、蒴翟細葉、桑根皮）都應陰乾一百天。] [排膿散方：枳實十六枚，芍藥六分，桔梗二分。 以上三味藥，搗成散劑，取一枚雞蛋黃，將藥粉與雞蛋黃等量，揉和均勻，用酒調和後服用，每日服一次。] [排膿湯方：甘草二兩，桔梗三兩，生薑一兩，大棗十枚。 以上四味藥，用水三升煎煮，取一升藥液，溫服五合（半升），每日服兩次。] 浸淫瘡（一種蔓延性皮膚病），如果從口部開始向四肢蔓延的，可以治療；如果從四肢開始向口部蔓延的，則難以治療。 浸淫瘡，以黃連粉為主方治療。[方劑未見]
重點提要
- 脈浮數而惡寒痛者，當為癰瘡。
- 癰腫按之熱者有膿，不熱者無膿。
- 腸癰腹有膿者，見甲錯、腹皮急、按之濡、脈數疾，宜薏苡附子敗醬散。
- 腸癰膿未成者，腹微滿、按痛如淋、脈遲緊，可攻下。
- 腸癰膿已成者，脈洪大而數，不可攻下，宜大黃牡丹湯。
- 瘡傷失血，寸口脈浮微澀而汗。
- 金瘡宜王不留行散。
- 排膿可酌用排膿散或排膿湯。
- 浸淫瘡從口向四肢可治，從四肢向口難治，宜黃連粉。