原文
6. 血痺虛勞病脈并治 問曰：血痺病從何得之？師曰：夫尊榮人骨肌膚盛，重因疲勞汗出，臥不時動搖，加被微風，遂得之。但已脈自微澀，再寸口，關上小緊，宜針引陽氣，令脈和緊去則愈。 血痺陰陽俱微，寸口關上微，此尺中小緊，外身體不仁，如風痺狀，黃耆桂枝五物湯主之。 [黃耆桂枝五物湯方: 黃耆三兩 芍藥三兩 桂枝三兩 生薑六兩 大棗十二枚 上五味,以水七升,煮取三升,溫服七合,日三服。一方有人參。]夫 男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。 男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脈浮者，裡虛也。 男子脈虛脈沉，無寒熱，短氣裡急，小便不利，面色白，時目眩，兼臥，少腹滿，此為勞瘵使之然。 勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥，陰寒精自出，瘦削不能行。男 子脈浮弱而澀，為無子，精氣清冷。 夫失精家少腹弦急，陰頭寒，目眩，髮落，脈極虛亂，為清穀亡血，失精。脈得諸芤 微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。 [桂枝加龍骨牡蠣湯方: 桂枝、芍藥、生薑各三兩 甘草二兩 大棗十二枚 龍骨 牡蠣各三兩 上七味,以水七升,煮取三升,分溫三服。] [天雄散方: 天雄三兩(炮) 白朮八兩 桂枝六兩 龍骨三兩 上四味,杵為散,酒服方寸匕,日三服,不知,稍增之。] 男子平人,脈虛弱細微者,喜盜汗也。 人年五六十,其病脈大者,痺夾背行,弱腸鳴,馬刀俠瘦者,皆為勞得之。 脈沉小遲,名脫氣,其人疾行則喘喝手足逆寒,腹滿,甚則溏泄,食不消化也。 脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,虛寒相搏,此名為革。婦人則半產漏下,男子則亡血失精。 虛勞裡急,悸、衄,腹中痛,夢失精,四肢酸痛,手足煩熱,咽乾口燥,小建中湯主之。 [小建中湯方:桂枝三兩 甘草三兩炙大棗十二枚芍藥六兩生薑三兩膠飴一升 上六味,以水七升,煮取三升,去滓,內膠飴更上微火消解,溫服一升,日三服。] 虛勞裡急,諸不足,黃耆建中湯主之。 虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味腎氣丸主之。[ 腎氣丸方: 甘地黄八兩山藥山茱萸各四兩澤瀉牡丹皮茯苓各三兩桂枝附子(炮)各一 兩上八味末之,煉蜜和丸梧子大,酒下十五丸,加至二十五丸,再服。] 虛勞諸不足,風氣百疾,薯蕷丸主之。 [薯蕷丸方: 薯蕷三十分當歸桂枝麴乾地黃豆黃卷各十分甘草二十八分 人參七分芎藭 芍藥白朮麥門冬杏仁各六分柴胡桔梗茯苓各五分阿膠七分乾薑三分白斂 二分防風六分 大棗百枚為膏 上二十一味,末之,煉蜜和丸,如彈子大,空腹酒服一丸,一百丸為劑。]虛 勞虛煩不得眠,酸棗仁湯主之。 [酸棗仁湯方: 酸棗仁二升甘草一兩知母二兩茯苓二兩芎藭二兩 上五味,以水八升,煮酸棗仁,得六升,入諸藥,煮取三升,分溫三服。] 五勞虛極羸瘦,腹滿不能飲食,食傷、憂傷、飲傷、房室傷、肌傷、勞傷、精絡營衛氣傷,內有乾血,肌膚甲錯,兩目黯黑,緩中補虛, 大黃螗蟲丸主之。 [大黃螗蟲丸方:大黃十分(蒸)黃秦二兩 甘草三兩桃仁一升杏仁一升芍藥四兩 甘地黃十兩乾漆一兩虻蟲一升水蛭百枚 蠐螬一升螗蟲半升 上十二味,末了,煉蜜和丸小豆大,酒飲服五丸,日三服。] <<千金翼>> [炙甘草湯: 治虛勞不足汗出而悶脈結悸行動如常不出百日 危急者十一日死。 甘草四兩(炙)桂枝生薑各三兩麥門冬半升麻仁半升人參 三十枚升地黃一斤 阿膠各二兩大棗 上九味,以酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,內膠消盡, 溫服一升,日三 服。] <<肘後>> [獺肝散: 獺肝一具 炙乾末之,水服方寸七,日三服。]
譯文
6. 血痺、虛勞病的脈象與治療 問：血痺病是怎麼得來的？醫聖說：那些養尊處優的人，骨骼肌肉豐盛，如果過度疲勞出汗，睡覺時身體不安穩，又受到微風侵襲，就會得血痺。但如果脈象已經微弱澀滯，再摸寸口脈，關部以上脈象微緊，就應該用針灸引導陽氣，使脈象平和，緊繃感消失後就會痊癒。 血痺病陰陽脈象都微弱，寸口和關部脈象微弱，而尺部脈象稍緊，身體外部麻木不仁，像風痺一樣的症狀，用黃耆桂枝五物湯治療。 [黃耆桂枝五物湯方：黃耆三兩，芍藥三兩，桂枝三兩，生薑六兩，大棗十二枚。以上五味，用水七升，煮取三升，去滓，溫服七合，每日三次。如果有人參，則加入。] 男子平常人，脈象大是勞損，脈象極度虛弱也是勞損。 男子面色蒼白消瘦者，主要表現為口渴和失血，突然氣喘心悸，脈象浮動者，是體內虛弱。 男子脈象虛弱且沉，沒有寒熱，氣短胸悶，小便不暢，面色蒼白，時常頭暈目眩，喜歡躺臥，小腹脹滿，這是勞瘵病導致的。 勞損病，其脈象浮大，手足煩熱，春夏病情加重，秋冬好轉，陰部寒冷精液自出，身體瘦弱不能行走。 男子脈象浮弱而澀，是不能生育的表現，精氣清冷。 那些失精的病人，小腹部弦急，陰莖頭部發冷，頭暈目眩，頭髮脫落，脈象極度虛弱紊亂，表現為排泄清稀糞便、失血、失精。脈象出現各種芤脈 微緊，男子失精，女子夢中性交，用桂枝加龍骨牡蠣湯治療。 [桂枝加龍骨牡蠣湯方： 桂枝、芍藥、生薑各三兩，甘草二兩，大棗十二枚，龍骨、牡蠣各三兩。 以上七味，用水七升，煮取三升，分溫服三次。] [天雄散方： 天雄三兩（炮製），白朮八兩，桂枝六兩，龍骨三兩。 以上四味，搗成散劑，用酒送服方寸匕（古代藥量單位），每日三次，如果效果不明顯，可稍微增加劑量。] 男子平常人，脈象虛弱細微者，容易盜汗。 人到五六十歲，如果脈象大，伴有痺症從背部延伸，腸鳴聲微弱，身體消瘦如馬刀狀者，都是勞損所致。 脈象沉小遲緩，稱為脫氣，這種人快速行走時會氣喘呼喝，手足冰冷，腹部脹滿，嚴重時會腹瀉，食物不消化。 脈象弦而大，弦脈表示氣血不足，大脈表示芤脈，氣血不足則為寒，芤脈則為虛，虛寒交織搏結，這稱為革脈。婦女則會半產或漏下，男子則會失血失精。 虛勞病症見胸腹拘急，心悸、鼻衄，腹中疼痛，夢中遺精，四肢酸痛，手足煩熱，咽喉乾燥，用小建中湯治療。 [小建中湯方：桂枝三兩，甘草三兩（炙），大棗十二枚，芍藥六兩，生薑三兩，膠飴一升。 以上六味，用水七升，煮取三升，去滓，將膠飴再用微火消融，溫服一升，每日三次。] 虛勞病症見胸腹拘急，各種不足症狀，用黃耆建中湯治療。 虛勞病症見腰痛，小腹拘急，小便不暢者，用八味腎氣丸治療。 [腎氣丸方： 熟地黃八兩，山藥、山茱萸各四兩，澤瀉、牡丹皮、茯苓各三兩，桂枝、附子（炮製）各一 兩。以上八味藥末之，用煉蜜和成梧子大小的藥丸，用酒送服十五丸，可增加到二十五丸，每日兩次。] 虛勞病症見各種不足，以及風氣引起的各種疾病，用薯蕷丸治療。 [薯蕷丸方： 薯蕷三十分，當歸、桂枝、麴、乾地黃、豆黃卷各十分，甘草二十八分，人參七分，芎藭、 芍藥、白朮、麥門冬、杏仁各六分，柴胡、桔梗、茯苓各五分，阿膠七分，乾薑三分，白斂 二分，防風六分，大棗百枚為膏。 以上二十一味，研末，用煉蜜和成彈子大小的藥丸，空腹用酒送服一丸，一百丸為一個療程。] 虛 勞虛煩失眠，用酸棗仁湯治療。 [酸棗仁湯方： 酸棗仁二升，甘草一兩，知母二兩，茯苓二兩，芎藭二兩。 以上五味，用水八升，先煮酸棗仁，得六升，再加入其他藥材，煮取三升，分溫服三次。] 五勞病症見極度虛弱消瘦，腹部脹滿不能飲食，因飲食損傷、憂慮損傷、飲酒損傷、房事損傷、肌肉損傷、勞累損傷，導致精氣、血脈、營氣、衛氣受損，體內有瘀血，皮膚粗糙如魚鱗，兩眼發黑，用大黃螗蟲丸來緩解中焦、補益虛損。 [大黃螗蟲丸方：大黃十分（蒸），黃芩二兩，甘草三兩，桃仁一升，杏仁一升，芍藥四兩， 熟地黃十兩，乾漆一兩，虻蟲一升，水蛭一百枚，蠐螬一升，螗蟲半升。 以上十二味，研末，用煉蜜和成小豆大小的藥丸，用酒送服五丸，每日三次。] 《千金翼方》 [炙甘草湯： 治療虛勞不足，汗出而胸悶，脈結代、心悸，行動如常，若百日內不癒，危急者十一日內死亡。 甘草四兩（炙），桂枝、生薑各三兩，麥門冬半升，麻仁半升，人參、 阿膠各二兩，大棗三十枚，生地黃一斤。 以上九味，用酒七升、水八升，先煮八味藥，煮取三升，去滓，再將阿膠溶化，溫服一升，每日三 服。] 《肘後方》 [獺肝散： 獺肝一具。 炙乾後研末，用水送服方寸匕，每日三次。]
重點提要
- 血痺之源，多因養尊處優，過勞汗出，復感微風所致。
- 血痺脈微澀緊，宜針灸引陽；陰陽俱微，尺緊體麻，投黃耆桂枝五物湯。
- 男子勞損，脈象或大或極虛，或浮大，或虛沉，或浮弱澀，皆為病徵。
- 勞損諸症，常見面蒼口渴，氣喘心悸，胸悶短氣，或陰寒精出，甚則不育。
- 失精之患，小腹弦急，陰頭冷，眩暈髮脫，脈極虛亂，或見便清血精。
- 虛勞病機複雜，症見胸腹拘急，心悸夢遺，腰痛失眠，皆當辨證施治。
- 虛勞方劑廣泛，如小建中湯、腎氣丸、薯蕷丸、酸棗仁湯等，各有所主。
- 五勞極瘦，腹脹不食，瘀血膚糙者，宜用大黃螗蟲丸以緩中補虛。
- 虛勞不足，汗出胸悶，脈結代心悸者，當投炙甘草湯以復脈。