原文
5. 中風歷節病脈證治 寸口脈浮而緊,緊則為寒,浮則為虛;寒虛相搏,邪在皮膚;浮者天風之為病,富半身不逐, 或但臂不遂者,此為痺。脈微而數,中風使然。 血虛,絡脈空虛;賊邪不瀉,或左或右;邪氣反緩;正氣即急,正氣引邪,喎僻不遂。 邪在於絡,肌膚不仁;邪在於經,即重不勝;邪入於腑,即不識人;邪入於臟,舌即難言,口吐 涎。 [侯氏黑散:治大風四肢煩重,心中惡寒不足者。 菊花四十分白朮十分細辛三分茯苓三分牡蠣三分桔梗八分防風十分人參三 分礬石三分黃芩五分當歸三分乾薑三分芎藭三分 桂枝三分 上十四味,杵為散,酒服方寸七,日一服,初服二十日,溫酒調服,禁一切魚肉大蒜,常宜 冷食,六十日止,即藥積在腹中不下也。熱食即下矣,冷食自能助藥力。] 寸口脈遲而緩,遲則為寒,緩則為虛,營緩則為亡血,衛緩則為中風,邪氣中經則身癢而癮 疹;心氣不足,邪氣入中,則胸滿而短氣。 [風飲湯:除熱癱癇。 大黃乾薑龍骨各四兩桂枝三兩甘草牡蠣各二兩寒水石滑石 赤石脂 白石脂 紫石英石膏各六兩上十二味,杵,粗,以韋囊盛之,取三指撮,井花水三升,煮三 沸,溫服一升。 治大人風引,少小驚癇,日數十發,醫所不療,除熱方。巢氏云:腳氣宜風引湯。] [防己地黃湯:治病如狂狀,妄行,獨語不休,無寒熱,其脈 浮。防己一錢 桂枝三錢防風三錢甘草二錢 上四味,以酒一杯,浸之一宿,絞取汁,生地黃二斤,口父咀,蒸之如斗米飯久,以銅 氣盛其汁,更絞地黃汁,和,分再服。] [頭風摩散方:大附子一枚(炮)鹽等分 上二味為散,沐了,以方寸七,已摩疚上,令藥力行。] 寸口脈沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即為腎,弱即為肝。汗出入水中,如水傷心,歷節 黃汗出,故曰歷節。 跗陽脈浮而滑,滑則穀氣實,浮則汗自出。 少陰脈浮而弱,弱則血不足,浮則為風,風血相搏,即疼痛如摯。 盛人脈澀小,短氣,自汗出,歷節痛,不可屈伸,此皆飲酒汗出當風所致。 諸肢節疼痛,身體尪羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之。 [桂枝芍藥知母湯方:桂枝四兩芍藥三兩甘草二兩麻黃二兩生薑五兩白朮五兩 知母四兩防風四兩附子二枚(炮) 上九味,以水七升,煮取二升,溫服七合,日三服。] 味酸則傷筋,筋傷則緩,名曰泄。鹹則傷骨,骨傷則痿,名曰枯。枯泄相搏,名曰斷泄。營氣 不通,衛不獨行,營衛俱微,三焦無所御,四屬斷絕,身體羸瘦,獨足腫大,黃汗出,脛 冷。假令發熱,便為歷節也。 病歷節不可屈伸,疼痛,烏頭湯主之。 [烏頭湯方:治腳氣疼痛,不可屈伸。 麻黃芍藥黃耆各三兩甘草三兩(炙)川烏五枚(口父咀,已蜜二升,煎取一升, 即出烏頭) 上五味,口父咀四味,以水三升,煮取一升,去滓, 內蜜煎中,更煎之,服七合。不知, 盡服之。] [礬石湯:治腳氣衝心。 礬石二兩 上一味,以漿水一斗五升,煎三五沸,浸腳良。]
譯文
5. 中風與歷節病的脈象、症狀與治療 寸口脈浮而緊，緊脈代表寒邪，浮脈代表虛證；寒邪與虛證相互搏結，邪氣停留在皮膚；脈浮的，是感受天風所致的疾病，導致半身不遂，或只有手臂不能活動的，這就是痺證。脈象微弱而快速的，是中風所引起的。 血液虧虛，絡脈空虛；邪氣未能排出，或偏於左側或右側；邪氣反而鬆弛；正氣則變得急迫，正氣牽引邪氣，導致口眼歪斜，肢體不遂。 邪氣停留在絡脈，會導致肌膚麻木不仁；邪氣停留在經脈，則肢體沉重無法抬舉；邪氣進入腑臟，則會神志不清，不識人；邪氣進入臟腑，則舌頭難以說話，口吐涎沫。 [侯氏黑散：治療大風病導致四肢煩重，心中感覺寒冷不足的患者。 菊花四十分、白朮十分、細辛三分、茯苓三分、牡蠣三分、桔梗八分、防風十分、人參三分、礬石三分、黃芩五分、當歸三分、乾薑三分、芎藭三分、桂枝三分。 以上十四味藥，搗成散劑，每次用酒送服方寸匕（約一匙），每日服用一次。初次服用二十日後，改用溫酒調服。服用期間禁食所有魚肉、大蒜，應常吃冷食。服用六十日後停止，如果藥物積聚在腹中不排泄，吃熱食即可排出，冷食則能幫助藥力發揮。] 寸口脈遲緩，遲脈代表寒邪，緩脈代表虛證；營脈緩慢則為亡血，衛脈緩慢則為中風，邪氣侵犯經絡則身體發癢並出現癮疹；心氣不足，邪氣侵入心臟，則胸悶氣短。 [風飲湯：用於清除熱邪引起的癱瘓和癲癇。 大黃、乾薑、龍骨各四兩，桂枝三兩，甘草、牡蠣各二兩，寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各六兩。以上十二味藥，搗碎，粗製，用布袋裝好，每次取三指撮的量，用井水三升，煮沸三次，溫服一升。 此方治療成人風引病，以及兒童驚癇，每日發作數十次，醫藥難治的熱證。巢氏說：腳氣病宜用風引湯。] [防己地黃湯：治療病狀如狂躁，行為異常，獨自說話不停，沒有寒熱，脈象浮的病症。 防己一錢，桂枝三錢，防風三錢，甘草二錢。 以上四味藥，用酒一杯浸泡一晚，絞取藥汁。生地黃二斤，切碎，像蒸一斗米飯那麼久，用銅器盛裝藥汁，再絞取地黃汁，混合後，分兩次服用。] [頭風摩散方：大附子一枚（炮製）、鹽等量。 以上兩味藥搗成散劑，洗頭後，取方寸匕（約一匙）的量，摩擦在患處，使藥力發揮作用。] 寸口脈沉而弱，沉脈主骨病，弱脈主筋病，沉脈代表腎臟，弱脈代表肝臟。出汗後進入水中，如同水邪傷及心臟，導致歷節病，表現為黃汗排出，所以稱為歷節。 跗陽脈浮而滑，滑脈代表穀氣充實，浮脈則代表會自汗。 少陰脈浮而弱，弱脈代表血氣不足，浮脈則代表有風邪，風邪與血氣相互搏結，就會產生像被束縛一樣的疼痛。 體質強壯的人脈象澀小，氣短，自汗出，關節疼痛，不能屈伸，這些都是因為飲酒後出汗又吹風所導致的。 各個關節疼痛，身體瘦弱，腳腫脹得像要脫落，頭暈氣短，微溫想吐，這些症狀主要用桂枝芍藥知母湯治療。 [桂枝芍藥知母湯方：桂枝四兩、芍藥三兩、甘草二兩、麻黃二兩、生薑五兩、白朮五兩、知母四兩、防風四兩、附子二枚（炮製）。 以上九味藥，用水七升，煮取二升，溫服七合，每日服用三次。] 味酸會傷筋，筋受傷則鬆弛，稱為「泄」。味鹹會傷骨，骨受傷則痿弱，稱為「枯」。枯與泄相互搏結，稱為「斷泄」。營氣不通暢，衛氣不能獨自行走，營衛之氣都衰微，三焦無法統御，四肢百骸的聯繫斷絕，身體瘦弱，單腳腫大，排出黃汗，小腿發冷。如果出現發熱，就是歷節病。 歷節病導致關節不能屈伸，疼痛，主要用烏頭湯治療。 [烏頭湯方：治療腳氣疼痛，不能屈伸的病症。 麻黃、芍藥、黃耆各三兩，甘草三兩（炙），川烏五枚（切碎，用蜜二升煎煮取一升，然後取出烏頭）。 以上五味藥，將其中四味切碎，用水三升，煮取一升，去渣，再加入蜜煎好的烏頭汁中，再次煎煮，服用七合。如果效果不明顯，可全部服完。] [礬石湯：治療腳氣衝心。 礬石二兩。 以上一味藥，用漿水一斗五升，煎煮三到五沸，用來泡腳效果很好。]
重點提要
- 寸口脈浮緊，寒虛搏結，邪停肌膚，感風致痺，半身不遂或臂不能動。
- 中風脈微弱快速，血虛絡空，邪弛正急，致口眼歪斜、肢體不遂；邪停絡則麻木，入經則沉重，入腑臟則神昏。
- 歷節病寸口脈沉弱，主骨筋病，關乎腎肝；汗後入水，水邪傷心，致黃汗出。
- 歷節病變，酸傷筋致泄，鹹傷骨致枯，枯泄搏結為斷泄；營衛衰微，四肢百骸斷絕，身瘦腳腫，黃汗脛冷。
- 體壯者脈澀小，氣短自汗，關節痛不能屈伸，多因飲酒汗出復感風邪。
- 文中載侯氏黑散治大風，風飲湯清熱邪致癱癇，防己地黃湯治狂躁，桂枝芍藥知母湯治關節痛，烏頭湯治腳氣疼痛，礬石湯治腳氣衝心。