原文
13.消渴小便利淋病脈證并治 厥陰之為病,消渴氣上衝心,心中疼熱,飢而不欲食,食即吐,下之不肯止。 寸口脈浮而遲,浮即為虛,遲即為勞;虛則衛氣不足,勞則營氣竭。跗陽脈浮而數,浮即為 氣,數即消穀而大堅,氣盛則溲數,溲數即堅,堅數相搏,即為消渴。 男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣丸主之。[見腳氣]脈 浮,小便不利,微熱消渴者,宜利小便發汗,五苓散主之。 渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之。 渴欲飲水不止者,文蛤散主之。 [文蛤散方: 文蛤五兩 上一味, 杵為散, 以沸湯五合, 和服方寸七。] 淋之為病,小便如粟狀,小腹弦急,痛引臍中。 跗陽脈數,胃中有熱,即消穀引食,大便必堅,小便即數。 淋家不可發汗,發汗則必便血。 小便不利者,有水氣,其人若渴,栝萋瞿麥丸主之。 [栝萋瞿麥丸方: 栝萋根二兩茯苓三兩薯蕷三兩附子一枚(炮)瞿麥一兩 上五味, 末之, 煉蜜丸梧子大, 飲服三丸,日三服; 不知。增至七八九,以小便利, 腹中溫為 知。] 小便不利,蒲灰散主之;滑石白魚散,茯苓戎鹽湯并主之。 [蒲灰散方: 蒲灰七分滑石三分 上二味, 杵為散, 飲服方寸匕,日三服。] [滑石白魚散方: 滑石二分亂髮二分(燒)白魚三分 上三味, 杵為散, 飲服方寸七, 日三服。] [茯苓戎鹽湯方: 茯苓半斤白朮二兩戎鹽彈丸大一枚 上三味,先將茯苓、白朮煎成, 入戎鹽再煎, 分溫三服。] 渴欲飲水,口乾舌燥者,白虎加人參湯主之。 脈浮發熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。 [豬苓湯方: 豬苓(去皮) 茯苓阿膠滑石澤瀉各一兩 上五味,以水四升, 先煮四味, 取二升,去滓, 內膠烊消, 溫服七合, 日三服。]
譯文
13. 消渴、小便不利、淋病的脈象、病證與治療 厥陰病發作時，會出現消渴，氣上衝心，心中灼熱疼痛，飢餓卻不想吃東西，吃下去就吐出來，瀉下也無法停止。 寸口脈浮而遲，浮脈表示虛弱，遲脈表示勞損；虛弱則衛氣不足，勞損則營氣耗竭。跗陽脈浮而數，浮脈表示氣盛，數脈表示消化迅速而大便堅硬，氣盛則小便頻數，小便頻數則大便堅硬，堅硬與頻數相互搏結，這就是消渴病。 男子患消渴病，小便反而很多，喝一斗水，就排出一斗尿，用腎氣丸治療。[見腳氣篇]如果脈浮，小便不利，伴有微熱的消渴病患者，應當利小便並發汗，用五苓散治療。 口渴想喝水，但水一入口就吐出來的，稱為水逆，用五苓散治療。 口渴想不停地喝水的人，用文蛤散治療。 [文蛤散方：文蛤五兩。以上一味藥，搗成散劑，用五合沸水調和，每次服用方寸匕的量。] 淋病發作時，小便像米粒狀，小腹部拘急，疼痛牽引至肚臍中央。 跗陽脈數，表示胃中有熱，會導致消化迅速而食慾旺盛，大便必然堅硬，小便也頻數。 淋病患者不可發汗，發汗則必然會出現便血。 小便不利的患者，如果體內有水氣，並且感到口渴，用栝萋瞿麥丸治療。 [栝萋瞿麥丸方：栝萋根二兩，茯苓三兩，薯蕷三兩，附子一枚（炮製），瞿麥一兩。以上五味藥，研成細末，用煉蜜製成梧桐子大小的藥丸，每次服三丸，一日服三次；如果效果不明顯，可增加至七、八、九丸，以小便通暢、腹部溫暖為度。] 小便不利，用蒲灰散治療；也可以用滑石白魚散，或茯苓戎鹽湯治療。 [蒲灰散方：蒲灰七分，滑石三分。以上二味藥，搗成散劑，每次服用方寸匕的量，一日服三次。] [滑石白魚散方：滑石二分，亂髮二分（燒），白魚三分。以上三味藥，搗成散劑，每次服用方寸匕的量，一日服三次。] [茯苓戎鹽湯方：茯苓半斤，白朮二兩，戎鹽彈丸大一枚。以上三味藥，先將茯苓、白朮煎煮，然後加入戎鹽再煎，分三次溫服。] 口渴想喝水，口乾舌燥的患者，用白虎加人參湯治療。 脈浮發熱，口渴想喝水，小便不利的患者，用豬苓湯治療。 [豬苓湯方：豬苓（去皮）、茯苓、阿膠、滑石、澤瀉各一兩。以上五味藥，用四升水，先煎煮豬苓、茯苓、滑石、澤瀉這四味藥，取二升藥液，去藥渣，然後放入阿膠使其烊化溶解，分三次溫服，每次七合。]
重點提要
- 厥陰消渴，症見氣衝心灼痛、飢不食、食吐瀉不止；寸口浮遲、跗陽浮數為其脈。
- 消渴病機，衛氣虛、營氣竭，氣盛致便堅尿頻相搏。
- 男子消渴多尿，飲一斗尿一斗者，宜腎氣丸。
- 消渴脈浮、小便不利、微熱，或水入即吐之水逆，皆宜五苓散。
- 渴欲飲水不止者，當用文蛤散。
- 淋病小便如米，小腹拘急痛引臍中；跗陽數為胃熱，切忌發汗，恐致便血。
- 小便不利兼水氣口渴，用栝萋瞿麥丸；單純不利，可選蒲灰散、滑石白魚散、茯苓戎鹽湯。
- 口渴、口乾舌燥者，宜白虎加人參湯。
- 脈浮發熱、口渴、小便不利者，當用豬苓湯。