原文

太陽病,發熱無汗,反惡寒者,名曰剛痙。(1)
太陽病,發熱汗出,而不惡寒,名曰柔痙。(2)
太陽病,發熱,脈沉而細者,名曰痙,為難治。(3)
太陽病,發汗太多,因致痙。(4)
夫風病,下之則痙,復發汗,必拘急。(5)
瘡家雖身疼痛,不可發汗,汗出則痙。(6)
病者身熱足寒,頸項強急,惡寒,時頭熱,面赤,目赤,獨頭動搖,卒口噤,背反張者,痙病
也。若發其汗者,寒濕相得,其表益虛,即惡寒甚。發其汗已,其脈如蛇。(7)
暴腹脹大者,為欲解。脈如故,反伏弦者,痙。(8)
夫痙脈,按之緊扣弦,直上下行。(9)
痙病有灸瘡,難治。(10)
太陽病,其證備,身體強,几几然,脈反沉遲,此為痙,栝萋桂枝湯主之。(11)
[栝萋桂枝湯:栝萋根二兩桂枝三兩芍藥三兩甘草二兩生薑三兩大棗 12 枚
上六味,以水九升,煮取三升,分溫三服,取微汗。汗不出,食頃,啜熱粥發
之。]
太陽病,無汗而小便反少,氣上衝胸,口噤不得語,欲作剛痙,葛根湯主之。(12)
[葛根湯方:葛根三兩(去節)桂枝二兩(去皮)芍藥二兩 甘草二兩(炙)生薑三兩(
切)大棗12枚(擗)
上七味,府咀,以水一斗,先煮麻黃、葛根,減二升,去沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫
服一升,覆取微似汗,不須啜粥,餘如桂枝湯法將息及禁忌。]
痙為病,胸滿口噤,臥不著席,腳攣急,必齡齒,可與大承氣湯。
[大承氣湯方:大黃四兩(酒洗)厚朴半斤(炙去皮)枳實五枚芒硝三合
上四味,以水一斗,先煮枳朴,取五升,去滓,內大黃,煮取二升,去滓,內芒硝,更上
微火一二沸,分溫再服,得下止服。]
太陽病,關節疼痛而煩,脈沉而細者,此名濕痺。濕痺之候,小便不利,大便反快,但當利
其小便。(14)
濕家之為病,一身盡疼,發熱,身色如熏黃也。(15)
濕家,其人但頭汗出,背強,欲得被覆向火。若下之早則嚇喊,或胸滿,小便不利,舌上如胎
者,以丹田有熱,胸上有寒,渴欲得飲而不能,則口燥煩也。(16)
濕家下之,額上汗出,微喘,小便利者死;若下利不止者,亦死。(17)
風濕相搏,一身盡疼痛,法當汗出而解,值天陰雨不止,醫云此可發汗,汗之病不欲者,
何也?蓋發其汗,汗大出者,但風氣去,濕氣在,是故不愈也。若至風濕者,發其汗,
但微微似欲汗出者,風濕俱去也。(18)
濕家病,身疼發熱,面黃而喘,頭痛鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和無病,病在頭中
寒濕,故鼻塞,內藥鼻中則愈。(19)
濕家身煩疼,可與麻黃加朮湯發其汗為宜,慎不可以火攻之。(20)
[麻黃加朮湯方:麻黃三兩(去節) 桂枝二兩(去皮)甘草二兩(炙)杏仁七十個(去皮尖)
白朮四兩
上五味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,覆
取微似汗。]
病者一身盡疼,發熱,日晡所劇者,名風濕。此病傷於汗出當風,或久傷取冷所致也。可與
麻黃杏仁薏苡甘草湯。(21)
[麻黃杏仁薏苡甘草湯方:麻黃(去節)半兩(湯泡)甘草一兩(炙)薏苡仁半兩 杏仁十
個(去皮尖,炒)
上銼麻豆大,每服四錢七,水盞半,煮八分,去滓,溫服,有微汗,避風。]風
濕,脈浮身重,汗出惡風者,防已黄耆湯主之。(22)
[防己黃耆湯方:防己 一兩,甘草半兩(炒),白朮七錢半, 黃耆一兩一分(去蘆)
上銼麻豆大,每抄五錢七,生薑四片,大棗一枚,水盞半,煎八分,去滓,溫服,良久再服。
喘者加麻黃半兩,胃中不和者加芍藥三分,氣上衝者加桂枝三分,下有陳寒者加細辛三分。
服後當如蟲行皮中,從腰下如冰,後座被上,又以一被繞腰以下,溫令微汗,差。]
傷寒八九日,風濕相搏,身體疼煩,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主
之;若大便堅,小便自利者,去桂加白朮湯主之。(23)
[桂枝附子湯方:桂枝四兩(去皮),生薑三兩(切),附子三枚( 炮去皮,破八片),甘草二兩(炙),
大棗 12枚(擘)
上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。][白朮附子湯方:白朮二兩,附子一枚半(炮、
去皮),甘草一兩(炙),生薑一兩半(切),大棗6枚(擘)
上五味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫三服。一服覺身痺,半日許,再服,三服都盡,其人
如冒狀,勿怪,急是朮附並走皮中,逐水氣未得除故耳。]
風濕相搏,骨節疼煩,摰痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,
或身微腫者,甘草附子湯主之。(24)
[甘草附子湯方:甘草二兩(炙),白朮二兩,附子二枚( 炮去皮),桂枝四兩(去皮)
上四味,以水六升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服,初服得微汗則解,能食,汗出復煩
者,服五合。恐一升多者,服六、七合為妙。]
太陽中謁,發熱惡寒,身重而疼痛,其脈弦細芤遲。小便已,洒洒然毛聳,手足逆冷,小有
勞,身即熱,口開,前板齒燥。若發其汗,則惡寒甚,加溫針,則發熱甚;數下之,則淋甚。(
25)
太陽中熱者,謁是也。汗出惡寒,身熱而渴,白虎加人參湯主之。(26)
[白虎加人參湯方:知母六兩,石膏一斤(碎),甘草二兩,粳米六合人參三
兩上五味,以水一斗,煮米熟,湯成,去滓,溫服一升,日三服。]
太陽中謁,身熱疼重,而脈微弱,此以夏月傷冷水,水行皮中所致也,一物瓜蒂湯主之。(27)
[一物瓜蒂湯方:瓜蒂二十個
上銼,以水一升,煮取五合,去滓,頓服。]

譯文

太陽病，如果發熱沒有汗，反而怕冷，這叫做剛痙。(1)
太陽病，如果發熱有汗，卻不怕冷，這叫做柔痙。(2)
太陽病，如果發熱，脈象沉細，這叫做痙病，屬於難治。(3)
太陽病，如果發汗太多，會因此導致痙病。(4)
如果風病，用瀉下的方法治療後反而出現痙病，再次發汗，必然會出現拘急的症狀。(5)
瘡家（身上有瘡瘍的病人）雖然身體疼痛，但不可發汗，發汗會導致痙病。(6)
病人身體發熱但手足冰冷，頸項僵硬拘急，怕冷，有時頭部發熱，面部和眼睛發紅，頭部獨自搖動，突然口緊閉，背部反弓僵硬，這就是痙病。如果對這種病人發汗，寒濕之邪就會相互結合，使表證更加虛弱，怕冷更加嚴重。發汗之後，其脈象會變得像蛇一樣。(7)
如果腹部突然脹大，表示痙病即將緩解。如果脈象沒有變化，反而出現伏脈和弦脈，這也是痙病。(8)
痙病的脈象，按下去緊繃如扣弦，直上直下運行。(9)
痙病如果伴有灸瘡，難以治療。(10)
太陽病，如果所有症狀都具備，身體僵硬，顫動不已，脈象反而沉遲，這就是痙病，應以栝萋桂枝湯為主方治療。(11)
[栝萋桂枝湯：栝萋根二兩、桂枝三兩、芍藥三兩、甘草二兩、生薑三兩、大棗十二枚。
以上六味藥，用九升水，煮成三升，分三次溫服，服後取微汗。如果不出汗，過一會兒，喝熱粥來幫助發汗。]
太陽病，如果沒有汗，小便反而減少，氣上衝胸部，口緊閉不能說話，想要發作剛痙，應以葛根湯為主方治療。(12)
[葛根湯方：葛根三兩（去節）、桂枝二兩（去皮）、芍藥二兩、甘草二兩（炙）、生薑三兩（切）、大棗十二枚（擘）。
以上七味藥，搗碎，用一斗水，先煮麻黃、葛根，煮去二升，除去浮沫，再放入其他藥材，煮成三升，除去藥渣，溫服一升，服後取微似汗。不需要喝粥，其餘的服藥、調養和禁忌事項都與桂枝湯相同。]
痙病，如果胸部脹滿，口緊閉，不能安臥，腳部攣急，牙齒緊咬，可以給予大承氣湯治療。
[大承氣湯方：大黃四兩（酒洗）、厚朴半斤（炙去皮）、枳實五枚、芒硝三合。
以上四味藥，用一斗水，先煮枳實、厚朴，煮成五升，除去藥渣，放入大黃，煮成二升，除去藥渣，放入芒硝，再用微火煮一兩沸，分兩次溫服，服後以瀉下為止。]
太陽病，如果關節疼痛而煩躁，脈象沉細，這叫做濕痺。濕痺的症狀是小便不利，大便反而通暢，但應當利其小便。(14)
濕病的症狀是全身疼痛，發熱，身體顏色像被煙燻的黃色。(15)
濕病患者，頭部出汗，背部僵硬，想要蓋被子靠近火取暖。如果過早使用瀉下法，則會出現驚嚇、叫喊，或者胸部脹滿，小便不利，舌苔厚膩如胎膜。這是因為丹田有熱，胸部有寒，口渴想喝水卻喝不下去，口乾舌燥而煩躁。(16)
濕病患者如果使用瀉下法，額頭出汗，輕微氣喘，小便通暢者會死亡；如果瀉下不止者，也會死亡。(17)
風濕兩邪相搏，導致全身疼痛，按理應當發汗才能緩解。如果遇到陰雨天氣不止，醫生說可以發汗，但病人不願意發汗，這是為什麼呢？因為如果發汗太多，雖然風邪會去除，但濕邪仍然存在，所以疾病不會痊癒。如果治療風濕病，發汗時只讓病人微微出汗，那麼風濕兩邪都能去除。(18)
濕病患者，身體疼痛發熱，面色發黃並氣喘，頭痛鼻塞而煩躁，脈象洪大，能正常飲食，腹部和順沒有病痛，病在頭部的寒濕，所以鼻塞，用藥從鼻中給藥就會痊癒。(19)
濕病患者身體煩躁疼痛，適合用麻黃加朮湯發汗，應當謹慎使用火攻法。(20)
[麻黃加朮湯方：麻黃三兩（去節）、桂枝二兩（去皮）、甘草二兩（炙）、杏仁七十個（去皮尖）、白朮四兩。
以上五味藥，用九升水，先煮麻黃，煮去二升，除去浮沫，再放入其他藥材，煮成二升半，除去藥渣，溫服八合，服後取微似汗。]
病人全身疼痛，發熱，在下午時分病情加重，這叫做風濕。此病是由於出汗後感受風邪，或長期受寒所致。可以給予麻黃杏仁薏苡甘草湯治療。(21)
[麻黃杏仁薏苡甘草湯方：麻黃（去節）半兩（湯泡）、甘草一兩（炙）、薏苡仁半兩、杏仁十個（去皮尖，炒）。
以上藥材銼成麻豆大小，每服四錢七分，用一盞半水，煮成八分，除去藥渣，溫服，服後有微汗，並避風。]
風濕病，如果脈浮，身體沉重，出汗且怕風，應以防己黃耆湯主之。(22)
[防己黃耆湯方：防己一兩、甘草半兩（炒）、白朮七錢半、黃耆一兩一分（去蘆）。
以上藥材銼成麻豆大小，每抄五錢七分，生薑四片，大棗一枚，用一盞半水，煎成八分，除去藥渣，溫服，過一段時間再服。
如果氣喘加麻黃半兩，胃中不和加芍藥三分，氣上衝加桂枝三分，下焦有陳寒加細辛三分。
服藥後感覺皮膚中有蟲爬動，腰部以下像冰一樣冷，再蓋上一條被子圍住腰部以下，使身體溫熱並微微出汗，病就會痊癒。]
傷寒病八九天後，風濕兩邪相搏，身體疼痛煩躁，不能自行翻身，不嘔吐也不口渴，脈象浮虛而澀的，應以桂枝附子湯為主方治療；如果大便堅硬，小便通暢的，則去除桂枝，加入白朮湯為主方治療。(23)
[桂枝附子湯方：桂枝四兩（去皮）、生薑三兩（切）、附子三枚（炮製去皮，破八片）、甘草二兩（炙）、大棗十二枚（擘）。
以上五味藥，用六升水，煮成二升，除去藥渣，分三次溫服。]
[白朮附子湯方：白朮二兩、附子一枚半（炮製、去皮）、甘草一兩（炙）、生薑一兩半（切）、大棗六枚（擘）。
以上五味藥，用三升水，煮成一升，除去藥渣，分三次溫服。服第一次後感覺身體麻痺，大約半天後再服第二次，三次服完後，病人會感覺像冒汗一樣，不要驚訝，這是因為白朮和附子的藥力在皮膚中運行，驅逐水濕之氣，病邪尚未完全去除的緣故。]
風濕兩邪相搏，骨節疼痛煩躁，牽掣疼痛不能屈伸，靠近患處則疼痛劇烈，出汗氣短，小便不利，怕風不想脫衣服，或者身體輕微腫脹的，應以甘草附子湯為主方治療。(24)
[甘草附子湯方：甘草二兩（炙）、白朮二兩、附子二枚（炮製去皮）、桂枝四兩（去皮）。
以上四味藥，用六升水，煮成三升，除去藥渣。溫服一升，每天服三次。初次服藥後如果微微出汗則病會緩解，能正常飲食。如果出汗後反而煩躁的，服五合。如果擔心一升藥量太多，服六、七合為佳。]
太陽中暍（暑熱病），症見發熱怕冷，身體沉重而疼痛，其脈象弦細、芤脈、遲脈。小便後，身體像被水灑過一樣毛髮豎起，手足冰冷，稍微勞累，身體就會發熱，口張開，門牙乾燥。如果對其發汗，則怕冷會更嚴重；如果加用溫針，則發熱會更嚴重；如果多次使用瀉下法，則會出現嚴重的淋證。(25)
太陽中暑熱者，就是中暍。症見汗出怕冷，身體發熱口渴的，應以白虎加人參湯為主方治療。(26)
[白虎加人參湯方：知母六兩、石膏一斤（碎）、甘草二兩、粳米六合、人參三兩。
以上五味藥，用一斗水，煮至米熟，湯藥煮成後，除去藥渣，溫服一升，每天服三次。]
太陽中暍，症見身體發熱沉重，而脈象微弱的，這是因為夏天傷於冷水，水濕之氣在皮膚中運行所致，應以一物瓜蒂湯為主方治療。(27)
[一物瓜蒂湯方：瓜蒂二十個。
以上藥材銼碎，用一升水，煮成五合，除去藥渣，一次頓服。]

重點提要

1. 痙病分剛柔：剛痙發熱無汗惡寒，柔痙發熱有汗不惡寒。
2. 痙病多因汗誤：發汗過度、風病誤下、瘡家發汗皆可致痙。
3. 痙病脈症：脈沉細難治，脈緊如扣弦；腹脹大則緩，有灸瘡則難療。
4. 痙病治方：栝萋桂枝湯、葛根湯、大承氣湯，隨證選用。
5. 濕病脈症：身痛發熱，色黃如煙燻，頭汗背強；脈沉細或洪大。
6. 濕病治則：宜微汗解，慎用瀉下，誤下可致變證或危殆。
7. 濕病治方：麻黃加朮湯、麻黃杏仁薏苡甘草湯、防己黃耆湯、桂枝附子湯、白朮附子湯、甘草附子湯，隨證施治。
8. 中暍脈症：發熱惡寒身重痛，脈弦細芤遲；或汗出惡寒身熱而渴。
9. 中暍治禁：忌發汗、溫針、屢下，否則病勢加劇。
10. 中暍治方：白虎加人參湯或一物瓜蒂湯，辨證施治。