原文
邪氣藏府病形第四 黃帝問於岐伯曰：邪氣之中人也奈何？岐伯答曰：邪氣之中人高也。黃帝曰：高下有度乎？岐伯曰：身半已上者，邪中之也；身半已下者，濕中之也。故曰，邪之中人也，無有常，中於陰則溜於府，中於陽則溜於經。黃帝曰：陰之與陽也，異名同類，上下相會，經絡之相貫，如環無端。邪之中人，或中於陰，或中於陽，上下左右，無有恆常，其故何也？岐伯曰：諸陽之會，皆在於面。中人也方乘虛時，及新用力，若飲食汗出腠理開，而中於邪。中於面則下陽明，中於項則下太陽，中於頰則下少陽，其中於膺背兩脅，亦中其經。黃帝曰：其中於陰奈何？岐伯答曰：中於陰者，當從臂胻始。夫臂與胻，其陰皮薄，其肉淖澤，故俱受於風，獨傷其陰。黃帝曰：此故傷其藏乎？岐伯答曰：身之中於風也，不必動藏。故邪入於陰經，則其藏氣寥，邪氣入而不能客，故還之於府。故中陽則溜於經，中陰則溜於府。黃帝曰：邪之中人藏奈何？岐伯曰：愁憂恐懼則傷心。形寒寒飲則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行。有所墮墜，惡血留內，若有所大怒，氣上而不下，積於脅下，則傷肝。有所擊僕，若醉入房，汗出當風，則傷脾。有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水，則傷腎。黃帝曰：五藏之中風奈何？岐伯曰：陰陽俱感，邪乃得往。黃帝曰：善哉。 帝問於岐伯曰：首面與身形也，屬骨連筋，同血合於氣耳。天寒則裂地凌冰，其卒寒或手足懈惰，然而其面不衣何也？岐伯答曰：十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅，其精陽氣上走於目而為睛，其別氣走於耳而為聽，其宗氣上出於鼻而為臭，其濁氣出於胃，走唇舌而為味。其氣之津液皆上熏於面，而皮又厚，其肉堅，故天氣甚寒不能勝之也。 黃帝曰：邪之中人，其病形何如？岐伯曰：虛邪之中身也，灑淅動形。正邪之中人也微，先見於色，不如於身，若有若無，若亡若存，有形無形，莫知其情。黃帝曰：善哉。 黃帝問於岐伯曰：余聞之，見其色，知其病，命曰明；按其脈，知其病，命曰神；問其病，知其處，命曰工。余願聞見而知之，按而得之，問而極之，為之奈何？岐伯答曰：夫色脈與尺之相應也，如桴鼓影響之相應也，不得相失也，此亦本末根葉之出候也，故根死則葉枯矣。色脈形肉不得相失也，故知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣。 黃帝曰：願卒聞之。岐伯答曰：色青者，其脈弦也；赤者，其脈鉤也；黃者，其脈代也；白者，其脈毛；黑者，其脈石。見其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣；得其相生之脈，則病已矣。黃帝問於岐伯曰：五藏之所生，變化之病形，何如？岐伯答曰：先定其五色五脈之應，其病乃可別也。黃帝曰：色脈已定，別之奈何？岐伯曰：調其脈之緩、急、小、大、滑、澀，而病變定矣。黃帝曰：調之奈何？岐伯答曰：脈急者，尺之皮膚亦急；脈緩者，尺之皮膚亦緩；脈小者，尺之皮膚亦減而少氣；脈大者，尺之皮膚亦賁而起；脈滑者，尺之皮膚亦滑；脈澀者，尺之皮膚亦澀。凡此變者，有微有甚。故善調尺者，不待於寸，善調脈者，不待於色。能參合而行之者，可以為上工，上工十全九；行二者，為中工，中工十全七；行一者，為下工，下工十全六。 黃帝曰：請問脈之緩、急、小、大、滑、澀之病形何如？岐伯曰：臣請言五藏之病變也。心脈急甚者為瘛瘲；微急為心痛引背，食不下。緩甚為狂笑；微緩為伏梁，在心下，上下行，時唾血。大甚為喉吤，微大為心痹引背，善淚出。小甚為善噦，微小為消癉。滑甚為善渴；微滑為心疝引臍，小腹鳴。澀甚為瘖；微澀為血溢，維厥，耳鳴，顛疾。 肺脈急甚為癲疾；微急為肺寒熱，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。緩甚為多汗；微緩為痽瘧，偏風，頭以下汗出不可止。大甚為脛腫；微大為肺痹引胸背，起惡日光。小甚為洩，微小為消癉。滑甚為息賁上氣，微滑為上下出血。澀甚為嘔血；微澀為鼠瘻，在頸支腋之間，下不勝其上，其應善痠矣。 肝脈急甚者為惡言；微急為肥氣在脅下，若覆杯。緩甚為善嘔，微緩為水瘕痹也。大甚為內癰，善嘔衄，微大為肝痹陰縮，咳引小腹。小甚為多飲，微小為消癉。滑甚為憒疝，微滑為遺溺。澀甚為溢飲，微澀為瘈攣筋痹。 脾脈急甚為瘈瘲；微急為膈中，食飲入而還出，後沃沫。緩甚為痽厥；微緩為風痽，四肢不用，心慧然若無病。大甚為擊僕；微大為疝氣，腹裡大膿血，在腸胃之外。小甚為寒熱，微小為消癉。滑甚為癃，微滑為蟲毒蠍蛸腹熱。澀甚為腸癰；微澀為內癰，多下膿血。 腎脈急甚為骨癲疾；微急為沉厥奔豚，足不收，不得前後。緩甚為折脊；微緩為洞，洞者，食不化，下嗌還出。大甚為陰痽；微大為石水，起臍以下至小腹垂垂然，上至胃脘，死不治。小甚為洞洩，微小為消癉。滑甚為癃；微滑為骨痽，坐不能起，起則目無所見。澀甚為大癰，微澀為不月沉痔。 黃帝曰：病之六變者，刺之奈何？岐伯答曰：諸急者多寒；緩者多熱；大者多氣少血；小者血氣皆少；滑者陽氣盛，微有熱；澀者多血少氣，微有寒。是故刺急者，深內而久留之。刺緩者，淺內而疾發針，以去其熱。刺大者，微瀉其氣，無出其血。刺滑者，疾發針而淺內之，以瀉其陽氣而去其熱。刺澀者，必中其脈，隨其逆順而久留之，必先按而循之，已發針，疾按其痏，無令其血出，以和其脈。諸小者，陰陽形氣俱不足，勿取以針，而調以甘藥也。 黃帝曰：余聞五藏六府之氣，滎輸所入為合，令何道從入，入安連過，願聞其故。岐伯答曰：此陽脈之別入於內，屬於府者也。黃帝曰：滎輸與合，各有命乎？岐伯答曰：滎輸治外經，合治內府。黃帝曰：治內府奈何？岐伯曰：取之於合。黃帝曰：合各有命乎？岐伯答曰：胃合於三里，大腸合入於巨虛上廉，小腸合入於巨虛下廉，三焦合入於委陽，膀胱合入於委中央，膽合入於陽陵泉。黃帝曰：取之奈何？岐伯答曰：取之三里者，低跗；取之巨虛者，舉足；取之委陽者，屈伸而索之；委中者，屈而取之；陽陵泉者，正豎膝予之齊下至委陽之陽取之。取諸外經者，揄申而從之。 黃帝曰：願聞六府之病。岐伯答曰：面熱者足陽明病，魚絡血者手陽明病，兩跗之上脈豎陷者足陽明病，此胃脈也。大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯，冬日重感於寒即洩，當臍而痛，不能久立，與胃同候，取巨虛上廉。胃病者，腹脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，取之三里也。小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之後，當耳前熱。若寒甚，若獨肩上熱甚，及手小指次指之間熱，若脈陷者，此其候也，手太陽病也，取之巨虛下廉。三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則水，留即為脹，候在足太陽之外大絡，大絡在太陽少陽之間，亦見於脈，取委陽。膀胱病者，小腹偏腫而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上熱若脈陷，及足小指外廉及脛踝後皆熱若脈陷，取委中央。膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁，心下澹澹，恐人將捕之，嗌中吤吤然，數唾，在足少陽之本末，亦視其脈之陷下者灸之，其寒熱者取陽陵泉。 黃帝曰：刺之有道乎？岐伯答曰：刺此者，必中氣穴，無中肉節，中氣穴則針染於巷，中肉節即皮膚痛，補瀉反則病益篤。中筋則筋緩，邪氣不出，與其真相搏，亂而不去，反還內著，用針不審，以順為逆也。
譯文
邪氣藏府病形第四 黃帝問岐伯說：「邪氣侵入人體是怎樣的情況？」岐伯回答說：「邪氣侵入人體，多從高處開始。」黃帝說：「這有高下的區別嗎？」岐伯說：「身體一半以上受邪的，是風邪所中；身體一半以下受邪的，是濕邪所中。所以說，邪氣侵入人體，沒有固定的規律，侵入陰經則流注於臟腑，侵入陽經則流注於經絡。」黃帝說：「陰與陽，名稱不同而類屬相同，上下相會，經絡貫通，像環一樣沒有端點。邪氣侵入人體，有的侵入陰經，有的侵入陽經，上下左右，沒有恆常的規律，這是什麼緣故呢？」岐伯說：「諸陽經的交會處，都在面部。當人體正處於虛弱之時，或是剛勞動用力，如果飲食後汗出，腠理開張，就會被邪氣所中。侵入面部則流注於足陽明經，侵入項部則流注於足太陽經，侵入頰部則流注於足少陽經，如果侵入胸膺、背部、兩脅，也同樣會侵入其經絡。」黃帝說：「侵入陰經的情況又是怎樣的呢？」岐伯回答說：「侵入陰經的，應當從手臂與小腿開始。手臂與小腿的陰面皮膚較薄，肌肉淖澤，所以容易同時感受風邪，而單獨損傷其陰經。」黃帝說：「這一定會損傷到內臟嗎？」岐伯回答說：「身體感受風邪，不一定會動搖內臟。所以邪氣進入陰經，內臟之氣就會空虛，邪氣進入後不能久留，所以會退回到腑中。因此，中陽則流注於經，中陰則流注於腑。」黃帝說：「邪氣侵入人體內臟是怎樣的？」岐伯說：「憂愁恐懼則傷心；身體受寒又飲冷水則傷肺，因為內外兩寒相感，中外皆受傷，所以氣逆而上行；跌倒墜落，惡血留於體內，若大怒，氣上逆而不下，積於脅下，則傷肝；被擊打跌倒，或醉酒後行房，汗出遇風，則傷脾；用力舉重，或房事過度，汗出後洗冷水澡，則傷腎。」黃帝說：「五臟中風是怎樣的？」岐伯說：「陰陽同時感受邪氣，邪氣才能進入。黃帝說：「說得好。」 黃帝問岐伯說：「頭面與身形，骨骼相連，筋脈相屬，血氣相合。天氣寒冷時大地裂開、冰層結凍，人突然受寒，有時會手足懈怠，但為什麼面部卻不需要穿衣遮蓋呢？」岐伯回答說：「十二經脈，三百六十五絡，其血氣都上行於面部，並通向孔竅。精陽之氣上行於目而形成視覺，別氣通於耳而形成聽覺，宗氣上出於鼻而形成嗅覺，濁氣出於胃，通於唇舌而形成味覺。這些氣的津液都上熏於面部，加上面部皮膚較厚，肌肉堅實，所以天氣極寒也不能勝過它。」 黃帝說：「邪氣侵入人體，其病形是怎樣的？」岐伯說：「虛邪侵入身體，會使人灑淅寒冷，形體動搖。正邪侵入人體則較輕微，先見於面色，而不顯現於身體，若有若無，若亡若存，有形又似無形，無法得知其真實情況。」黃帝說：「說得好。」 黃帝問岐伯說：「我聽說，見到面色，就能知道疾病，這叫『明』；按其脈象，就能知道疾病，這叫『神』；詢問病情，就能知道病位，這叫『工』。我希望能聽聽如何通過觀察而知曉，通過按脈而得到，通過詢問而窮盡病理，這該怎麼做呢？」岐伯回答說：「色、脈與尺膚的相應，就像鼓槌與鼓聲、影子與形體一樣相應，不能有絲毫偏差。這也是本末根葉的診候，所以根死則葉枯。色、脈、形、肉不能相互背離，所以知曉一種的稱為『工』，知曉兩種的稱為『神』，三種都知曉的，就既神且明了。」 黃帝說：「希望能詳細聽聽。」岐伯回答說：「面色青的，脈象多弦；面色赤的，脈象多鉤；面色黃的，脈象多代；面色白的，脈象多毛；面色黑的，脈象多石。見到面色卻得不到相應的脈象，反而得到相剋的脈象，就會死亡；得到相生的脈象，疾病就會痊癒。」黃帝問岐伯說：「五臟所生，變化出的病形，是怎樣的？」岐伯回答說：「先確定五色與五脈的對應，疾病才能分辨。」黃帝說：「色脈已經確定，如何分辨呢？」岐伯說：「調節脈象的緩、急、小、大、滑、澀，病變就確定了。」黃帝說：「如何調節呢？」岐伯回答說：「脈急的，尺膚也急；脈緩的，尺膚也緩；脈小的，尺膚也減弱而少氣；脈大的，尺膚也賁起；脈滑的，尺膚也滑；脈澀的，尺膚也澀。這些變化，有輕有重。所以善於診察尺膚的，不必等待診寸口；善於診脈的，不必等待看面色。能參合這些方法來診斷的，可以稱為上工，上工十個能治好九個；只行兩種的，為中工，中工十個能治好七個；只行一種的，為下工，下工十個能治好六個。」 黃帝說：「請問脈象緩、急、小、大、滑、澀的病形是怎樣的？」岐伯說：「請讓我說明五臟的病變。心脈急甚的為瘛瘲；微急的為心痛引背，食不下。緩甚的為狂笑；微緩的為伏梁，在心下，上下移動，時常唾血。大甚的為喉吤，微大的為心痹引背，容易流淚。小甚的為善噦，微小的為消癉。滑甚的為善渴；微滑的為心疝引臍，小腹鳴。澀甚的為瘖；微澀的為血溢、維厥、耳鳴、顛疾。 肺脈急甚的為癲疾；微急的為肺寒熱、怠惰、咳唾血，牽引腰背胸，若鼻息肉不通。緩甚的為多汗；微緩的為痽瘧、偏風，頭以下汗出不止。大甚的為脛腫；微大的為肺痹引胸背，見日光則不適。小甚的為洩，微小的為消癉。滑甚的為息賁上氣，微滑為上下出血。澀甚的為嘔血；微澀的為鼠瘻，在頸支腋之間，下不能勝上，其反應多為痠痛。 肝脈急甚的為惡言；微急的為肥氣在脅下，如覆杯。緩甚的為善嘔，微緩為水瘕痹。大甚的為內癰，善嘔衄，微大的為肝痹陰縮，咳嗽牽引小腹。小甚的為多飲，微小的為消癉。滑甚的為憒疝，微滑為遺溺。澀甚的為溢飲，微澀為瘈攣筋痹。 脾脈急甚的為瘛瘲；微急的為膈中，飲食入而還出，後有沃沫。緩甚的為痽厥；微緩的為風痽，四肢不用，心智清醒如無病。大甚的為擊僕；微大的為疝氣，腹裡大膿血，在腸胃之外。小甚的為寒熱，微小的為消癉。滑甚的為癃，微滑為蟲毒、蠍蛸腹熱。澀甚的為腸癰；微澀的為內癰，多下膿血。 腎脈急甚的為骨癲疾；微急的為沉厥奔豚，足不收，不得前後。緩甚的為折脊；微緩的為洞，洞者，食不化，下嗌還出。大甚的為陰白；微大的為石水，起臍以下至小腹垂垂然，上至胃脘，死不治。小甚的為洞洩，微小的為消癉。滑甚的為癃；微滑的為骨痽，坐不能起，起則目無所見。澀甚的為大癰，微澀的為不月沉痔。 黃帝說：「病之六變，如何針刺？」岐伯回答說：「諸急的病多寒；緩的病多熱；大的病多氣少血；小的病血氣皆少；滑的病陽氣盛，微有熱；澀的病多血少氣，微有寒。所以刺急病，要深刺並久留針。刺緩病，要淺刺並快速出針，以去其熱。刺大病，要微瀉其氣，不要出血。刺滑病，要快速出針並淺刺，以瀉其陽氣而去其熱。刺澀病，必須刺中經脈，隨其逆順而久留針，必須先按壓循行，出針後，快速按壓針孔，不要讓血流出，以調和其脈。諸小病，陰陽形氣皆不足，不要用針刺，而應以甘藥調治。」 黃帝說：「我聽說五臟六腑之氣，滎輸所入為合，請問是從何道進入，進入後如何連貫，希望能聽聽其中的緣故。」岐伯回答說：「這是陽脈別入於內，屬於腑的緣故。」黃帝說：「滎輸與合，各有名稱嗎？」岐伯回答說：「滎輸治外經，合治內府。黃帝說：「治內府如何治？」岐伯說：「取之於合。」黃帝說：「合各有名稱嗎？」岐伯回答說：「胃合於三里，大腸合入於巨虛上廉，小腸合入於巨虛下廉，三焦合入於委陽，膀胱合入於委中央，膽合入於陽陵泉。」黃帝說：「如何取穴？」岐伯回答說：「取三里穴，要低跗；取巨虛穴，要舉足；取委陽穴，要屈伸而索之；委中穴，要屈而取之；陽陵泉穴，要正豎膝，齊下至委陽之陽取之。取諸外經穴，要伸展肢體而取之。」 黃帝說：「希望能聽聽六腑的病。」岐伯回答說：「面熱的是足陽明病，魚絡血的是手陽明病，兩跗之上脈豎陷的是足陽明病，這是胃脈。大腸病，腸中切痛而鳴濯濯，冬日重感於寒即洩，當臍而痛，不能久立，與胃同候，取巨虛上廉。胃病，腹脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，取三里。小腸病，小腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之後，當耳前熱。若寒甚，若獨肩上熱甚，及手小指次指之間熱，若脈陷者，此其候也，手太陽病，取巨虛下廉。三焦病，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則水，留即為脹，候在足太陽之外大絡，大絡在太陽少陽之間，亦見於脈，取委陽。膀胱病，小腹偏腫而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上熱若脈陷，及足小指外廉及脛踝後皆熱若脈陷，取委中央。膽病，善太息，口苦，嘔宿汁，心下澹澹，恐人將捕之，嗌中吤吤然，數唾，在足少陽之本末，亦視其脈之陷下者灸之，其寒熱者取陽陵泉。」 黃帝說：「針刺有道嗎？」岐伯回答說：「刺此者，必須中氣穴，不要中肉節，中氣穴則針染於巷，中肉節即皮膚痛，補瀉反則病益篤。中筋則筋緩，邪氣不出，與其真相搏，亂而不去，反還內著，用針不審，以順為逆也。」
重點提要
- 邪氣侵入人體，多從高處開始，無固定規律。
- 中陽則流注於經，中陰則流注於腑。
- 諸陽經交會於面，故面部皮膚厚實，能抵禦嚴寒。
- 色、脈、尺膚三者相應，診斷不可偏廢。
- 脈象與面色相生則癒，相剋則死。
- 善診尺膚者不待寸口，善診脈者不待面色。
- 脈象緩急大小滑澀，各有對應病形。
- 刺急病宜深刺久留，刺緩病宜淺刺疾出。
- 刺大病瀉氣勿出血，刺澀病調脈勿使血溢。
- 六腑病變各有合穴，取穴須依肢體形態。
- 針刺須中氣穴，避開肉節與筋，以免補瀉失當。