原文
元色第四十九 雷公問於黃帝曰:元色獨決於明堂乎,小子未知其所謂也。黃帝曰:明堂者,鼻也。闕 者,眉間也。庭者,顏也。蕃者頰側也。蔽者,耳門也。其間欲方大,去之十步,皆見 於外,如是者壽,必中百歲。雷公曰:五官之辯,奈何? 黃帝曰:明堂骨高以起平以直, 元藏次於中央,六府挾其兩側,首面上於闕庭,王宮在於下極,元藏安於胸中,真 色以致,病色不見,明堂潤澤以清,五官惡得無辯乎? 雷公曰:其不辯者,可得聞乎? 黃帝曰:元色之見也,各出其色部,部骨陷者,必不免於病矣。其色部乘襲者,雖病者甚, 不死矣。雷公曰:五官元色奈何? 黃帝曰:青黑為痛,黃赤為熱,白為寒,是謂五官。 雷公曰:病之益甚與其方衰,如何。黃帝曰:外內皆在焉,切其脈口滑小緊以沉者,病 益甚,在中。人迎氣大緊以浮者,其病益甚,在外。其脈口浮滑者,病日進。人迎沉而 滑者,病日損。其脈口滑以沉者,病日進,在內。其人迎脈滑盛以浮者,其病日進,在 外。脈之浮沉及人迎與寸口氣小大等者,病難已。病之在藏,沉而大者,易已,小為逆。 病在府,浮而大者,其病易已。人迎盛堅者,傷於寒,氣口盛堅者,傷於食。 雷公曰:以色言病之間甚,奈何? 黃帝曰:其色以明,沉天者為甚,其色上行者,病益 甚,其色下行,如雲徹散者,病方已。元色各有藏部,有外部,有內部也。色從外部走 內部者,其病從外走內。其色從內走外者,其病從內走外。病生於內者,先治其陰, 後治其陽,反者益甚。其病生於陽者,先治其外,後治其內,反者益甚。其脈滑大以代而 長者,病從外來,目有所見,志有所惡,此陽氣之並也,可變而已。第四節雷公曰:小 子聞病者,百病之始也,厥逆者,寒濕之起也,別之奈何? 黃帝曰:常候闕中,薄澤為 病,沖濁為痹,在地為厥,此其常也,各以其色言其病。雷公曰:人不病卒死,何以知 之。黃帝曰:大氣入於藏府者,不病而卒死矣。雷公曰:病小愈而卒死者,何以知之。 黃帝曰:赤色出兩顴,大如母指者,病雖小愈,必卒死。黑色出於庭,大如母指,必不 病而卒死。雷公再拜曰:善哉,其死有期乎? 黃帝曰:察色以言其時。 雷公曰:善乎,願卒聞之。黃帝曰:庭者,首面也。闕上者,咽喉也。闕中者,肺也。 下極者,心也。直下者,肝也。肝左者,膽也。下者,脾也。方上者,胃也。中央者,大 腸也。挾大腸者,腎也。當腎者,齊也。面王以上者,小腸也。面王以下者,膀胱子處 也。顴者,肩也。顴後者,腎也。臂下者,手也。目內上者,膺乳也。挾繩而上者,背 也。循牙車以下者,股也。中央者,膝也。膝以下者,脛也。當脛以下者,足也。巨分者, 股裡也。巨屈者,膝臏也。此元藏六府支節之部也。 各有部分, 用陰和陽, 用陽和陰, 當明部分, 萬舉萬當,能別左右,是謂大道,男女異 位,故曰陰陽, 審察澤天,謂之良工。沉濁為內, 浮澤為外, 黃赤為熱, 青黑為痛, 白為寒, 黃而膏潤為膿, 赤甚者為血痛, 甚為攣, 寒甚為皮不仁。元色各見其部, 察其浮沉,以知淺 深, 察其澤天, 以觀成敗, 察其散搏, 以知遠近, 視色上下, 以知病處, 積神於心, 以知往 今。故相氣不微,不知是非, 屬意勿去, 乃知新故。色明不，沉天為甚，不明不澤，其病不甚。 其色散, 駒駒然未有聚, 其病散而氣痛, 聚未成也。腎乘心, 心先病, 腎為應, 色皆如是。男子色在於面王, 為小腹痛, 下為卵痛, 其圜直為莖痛, 高為本,下為首, 狐疝陰之屬也。女子在於面王, 為膀胱子處之病, 散為痛, 搏為聚, 方員左右, 各如其色形。其隨而下至胝, 為淫, 有潤如膏狀, 為暴食不。左為左,右為右, 其色有邪, 聚散而不端, 面色所指者也。色者, 青黑赤白黃, 皆端滿有別鄉。別鄉赤者, 其色赤, 大如榆莢, 在面王為不日。其色上銳, 首空上向, 下銳下向, 在左 右如法, 以元色命藏, 青為肝, 赤為心, 白為肺, 黃為脾, 黑為腎。肝合筋, 心合脈, 肺 合皮, 脾合肉, 腎合骨也。
譯文
原色第四十九篇 雷公問黃帝說：「原色（指面部氣色）的診斷，只憑明堂（鼻部）就能判斷嗎？我還不明白其中的道理。」黃帝說：「明堂，指的是鼻子。闕，指的是眉間。庭，指的是額頭。蕃，指的是臉頰兩側。蔽，指的是耳門。這些部位如果方正寬大，即使距離十步之外也能清楚看見，這樣的人長壽，必定能活到百歲。」雷公說：「五官的診斷，是怎麼回事呢？」黃帝說：「明堂的骨骼高聳、平坦而端直，五臟（元藏）位於中央，六腑夾在兩側，頭面部顯現於眉間和額頭，心臟（王宮）位於胸部下方（下極），五臟（元藏）安穩地在胸中，真氣所顯現的正常氣色得以呈現，病色就不會出現，明堂潤澤而清亮，五官又怎會沒有可供診斷的依據呢？」雷公說：「那些難以診斷的情況，可以聽您說說嗎？」黃帝說：「原色顯現時，會各自出現在其所屬的色部。如果色部骨骼凹陷，必定難免生病。如果色部被病色侵襲，雖然病情嚴重，卻不至於死亡。」雷公說：「五官的原色（病色）是怎樣的呢？」黃帝說：「青色和黑色代表疼痛，黃色和赤色代表發熱，白色代表寒證，這就是五官的病色表現。」 雷公說：「疾病加重和逐漸衰退的情況，是怎樣的呢？」黃帝說：「疾病的進退與內外都有關聯。切診時，如果脈口（寸口脈）滑、小、緊、沉，則病情加重，病在體內。如果人迎脈氣大、緊、浮，則病情加重，病在體表。如果脈口浮滑，則病情日益加重。如果人迎脈沉而滑，則病情日益減輕。如果脈口滑而沉，則病情日益加重，病在體內。如果人迎脈滑盛而浮，則病情日益加重，病在體表。如果脈的浮沉以及人迎脈與寸口脈的氣勢大小不一致，則疾病難以痊癒。疾病在臟，如果脈沉而大，則容易痊癒；如果脈小，則為逆證（難治）。疾病在腑，如果脈浮而大，則容易痊癒。如果人迎脈盛而堅硬，是受寒所傷；如果氣口脈盛而堅硬，是飲食所傷。」 雷公說：「從氣色來判斷疾病的輕重緩急，是怎樣的呢？」黃帝說：「氣色以明亮為佳，若出現沉濁（或沉重）之色則最為嚴重。病色向上蔓延者，病情加重；病色向下消退，如同雲霧消散者，病情才剛痊癒。原色各有其所屬的臟腑部位，有外部的表現，也有內部的表現。病色從外部走向內部者，其病從體表向體內發展。病色從內部走向外部者，其病從體內向體外發展。疾病發生在體內者，應先治療其陰經，然後治療其陽經，如果反其道而行則病情加重。疾病發生在體表者，應先治療其外部，然後治療其內部，如果反其道而行則病情加重。如果脈象滑大、代脈（間歇脈）且長，則疾病從外部而來，眼睛能看見病象，心志有所厭惡，這是陽氣亢盛的表現，可以改變（治療）而已。第四節，雷公說：「我聽說病症，是百病的開始；厥逆，是寒濕引起的，如何區別它們呢？」黃帝說：「經常觀察眉間（闕中），如果氣色淺薄而無光澤，則為病症；如果氣色混濁而充斥，則為痹症；如果氣色沉降在地部（面部下方），則為厥症。這些是常見的現象，各自可以根據氣色來判斷其疾病。」雷公說：「人沒有生病卻突然死亡，如何能預知呢？」黃帝說：「如果大氣（指邪氣或異常氣息）侵入臟腑，就會不生病而突然死亡。」雷公說：「疾病稍微好轉卻突然死亡的人，如何能預知呢？」黃帝說：「如果赤色出現在兩顴，大如拇指，那麼即使病情稍微好轉，也必定會突然死亡。如果黑色出現在額頭（庭），大如拇指，那麼必定會不生病而突然死亡。」雷公再次拜謝說：「太好了！那麼死亡是否有一定的期限呢？」黃帝說：「觀察氣色可以判斷其時日。」 雷公說：「太好了！希望能詳細聽您說說。」黃帝說：「庭（額頭），是頭面部。闕上（眉間上方），是咽喉。闕中（眉間），是肺。下極（胸部下方），是心。直下（心臟下方），是肝。肝左側，是膽。下方（肝膽下方），是脾。上方（脾上方），是胃。中央（腹部中央），是大腸。大腸兩側，是腎。腎部下方，是肚臍。面王（鼻部）以上，是小腸。面王以下，是膀胱和子宮。顴骨，是肩部。顴骨後方，是腎。手臂下方，是手。眼內角上方，是胸部和乳房。沿著脊柱向上，是背部。沿著牙車（下頜骨）以下，是股部。中央（股部中央），是膝。膝部以下，是脛。脛部以下，是足。巨分（大腿內側），是股裡。巨屈（膝關節彎曲處），是膝蓋。這些就是五臟六腑和四肢關節在面部的對應部位。」 每個部位都有其所屬，運用陰陽、陽陰的理論，當明確各部位，就能萬無一失，能夠區分左右，這就是大道。男女的部位不同，所以稱為陰陽。仔細觀察氣色的潤澤程度，可稱為高明的醫者。氣色沉濁代表病在內，氣色浮澤代表病在外。黃色和赤色代表熱證，青色和黑色代表疼痛，白色代表寒證。黃色而油潤如膏狀，代表有膿。赤色嚴重者，代表血痛；嚴重者，代表痙攣。寒證嚴重者，代表皮膚麻木不仁。原色各自顯現於其所屬部位，觀察其浮沉，可以知道病情的深淺；觀察其潤澤程度，可以判斷病情的成敗；觀察其散開或聚集，可以知道病情的遠近；觀察氣色的上下變化，可以知道病變的部位。將這些信息積聚於心中，就可以預知過去和未來。所以診察氣色不能有絲毫差錯，不能不知道是與非，要專心致志，才能預知新病和舊病。如果氣色不明亮，且沉濁（或沉重）的病色嚴重，則病情嚴重；如果不明亮也不潤澤，但病色不甚沉濁，則病情不嚴重。 如果病色散開，尚未聚集，則病症表現為氣痛，尚未形成實質的病灶。腎氣乘犯心臟，心臟先病，腎臟隨之應病，氣色都會有相應的表現。男子的病色出現在面王（鼻部），代表小腹疼痛；向下則為睪丸疼痛；如果圓直則為陰莖疼痛；高處為病根，低處為病首，屬於狐疝一類的疾病。女子的病色出現在面王，代表膀胱或子宮的疾病；散開則為疼痛，聚集則為腫塊；其形狀方圓，左右各異，都像其病色所呈現的形狀。病色隨之向下蔓延至腳底，代表淫邪（病邪深重）；如果潤澤如膏狀，代表暴食不消。左邊的病色代表左側的病，右邊的病色代表右側的病。如果氣色有邪氣，聚散不規則，面部氣色所指之處即為病變所在。氣色有青、黑、赤、白、黃五種，都端正飽滿地分佈在不同的區域。如果異鄉（指不應出現的部位）出現赤色，其赤色大如榆莢，出現在面王，則為時日無多。如果病色上端尖銳，頭部向上，下端尖銳，頭部向下，在左右兩側都依循此法，根據原色來判斷臟腑，青色屬肝，赤色屬心，白色屬肺，黃色屬脾，黑色屬腎。肝與筋相合，心與脈相合，肺與皮相合，脾與肉相合，腎與骨相合。
重點提要
- 原色診斷首重明堂，方正寬大者長壽，潤澤清亮為佳。
- 青黑主痛，黃赤主熱，白主寒，此為五官病色之基本判斷。
- 氣色明亮為佳，沉濁最重；病色上蔓加重，下退如雲散則病癒。
- 脈口滑小緊沉病在內，人迎氣大緊浮病在表，脈象不一則病難痊。
- 闕中氣色淺薄無光為病症，混濁充斥為痹症，沉降地部為厥症。
- 兩顴赤色大如拇指，或額頭黑色大如拇指，皆為卒死之兆。
- 面部各區對應臟腑四肢，觀其浮沉知深淺，潤澤判成敗，聚散知遠近。
- 病色從外入內，病從表入裡；從內出外，病從裡出表，治療應順其道。
- 青屬肝筋，赤屬心脈，白屬肺皮，黃屬脾肉，黑屬腎骨，五色各有所主。