原文
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譯文
[[CPT_ORIGINAL]] 至真要大論篇第七十四 黃帝問曰:元氣六合,盈虚更作,余知之矣。六氣分治,司天地者, 其至何如? 岐伯再 拜對曰:明乎哉問也! 天地之大紀,人神之通應也。帝曰:願聞上合昭昭,下合冥冥奈 何? 岐伯曰:此道之所為,工之所疑也。 帝曰: 願聞其道也。岐伯曰: 厥陰司天,其化以風; 少陰司天,其化以熱; 太陰司天,其 化以濕; 少陽司天, 其化以火; 陽明司天,其化以燥;太陽司天,其化以寒。以所臨藏位, 命其病者也。 帝曰:地化奈何? 岐伯曰:司天同候,間氣皆然。帝曰:間氣何謂? 岐伯曰:司左右者, 是謂間氣也。帝曰:何以異之? 岐伯曰:為歲者紀歲,間氣者紀步也。帝曰:善。歲為 奈何? 岐伯曰:厥陰司天為風化,在泉為酸化,司氣為蒼化,間氣為動化。少陰司天 為熱化, 在泉為苦化, 不司氣化, 居氣為灼化。太陰司天為濕化, 在泉為甘化, 司氣為濡化, 間氣為柔化。少陽司天為火化, 在泉苦化, 司氣為丹化, 間氣為明化。陽明司天為燥化,在 泉為辛化, 司氣為素化, 間氣為清化。太陽司天為寒化, 在泉為鹹化, 司氣為玄化, 間氣為 藏化。故治病者, 必明六化分治, 原味原色所生, 原藏所宜, 乃可以言盈虛病生之緒也。 帝曰:厥陰在泉而酸化先,余知之矣。風化之行也,何如? 岐伯曰:風行於地,所謂本 也,餘氣同法。本乎天者,天之氣也,本乎地者,地之氣也,天地合氣,六節分而萬物 化生矣。故曰:謹候氣宜,無失病機,此之謂也。 帝曰:其為病何如? 岐伯曰:司歲備物,則無遺矣。帝曰:先歲物何也? 岐伯曰: 天地之專精也。帝曰:司氣者何如? 岐伯曰:司氣者為歲同,然有餘不足也。帝曰: 非司歲物何謂也?岐伯曰:散也,故質同而異等也,氣味有薄厚,性用有躁靜,治保 有多少,力化有淺深,此之謂也。 帝曰:歲為藏害何謂? 岐伯曰:以所不勝命之,則其要也。帝曰:治之奈何? 岐伯曰: 上淫於下,所勝平之,外淫於內,所勝治之。帝曰:善。平氣何如? 岐伯曰:謹察陰陽 所在而調之,以平為期,正者正治,反者反治。 帝曰:夫子言察陰陽所在而調之,論言人迎與寸口相應,若引繩小大齊等,命曰平, 陰之所在寸口何如? 岐伯曰:視歲南北,可知之矣。帝曰:願卒聞之。岐伯曰:北政之 歲,少陰在泉,則寸口不應;厥陰在泉,則右不應;太陰在泉,則左不應。南政之 歲, 少陰司天,則寸口不應;厥陰司天,則右不應;太陰司天,則左不應。諸不應者,反其 診則見矣。帝曰:尺候何如? 岐伯曰:北政之歲,三陰在下,則寸不應;三陰在上,則 尺 不應。南政之歲,三陰在天,則寸不應;三陰在泉,則尺不應,左右同。故曰:知其要者, 一言而終,不知其要,流散無窮,此之謂也。 帝曰:善。天地之氣,內淫而病何如?岐伯曰:歲厥陰在泉,風淫所勝,則地氣不明, 平野昧,草乃早秀。民病灑灑振寒,善伸數欠,心痛支滿,兩脅裡急,飲食不下,鬲咽 不通,食則嘔,腹脹善噫,得後與氣,則快然如衰,身體皆重。 歲少陰在泉,熱淫所勝,則焰浮川澤,陰處反明。民病腹中常鳴,氣上衝胸,喘不能久 立,寒熱皮膚痛,目瞑齒痛(出頷)腫,惡寒發熱如瘧,少腹中痛,腹大,蟄蟲不藏。 歲太陰在泉, 草乃早榮, 濕淫所勝, 則埃昏岩谷, 黃反見黑, 至陰之介。民病飲積, 心痛, 耳聾, 渾渾焞焞, 嗌腫喉痹, 陰病血見, 少腹痛腫, 不得小便, 病沖頭痛, 目似脫,項似拔, 腰似折, 髀不可以回, 膕如結, 腦如別。 歲少陽在泉, 火淫所勝, 則焰明郊野, 寒熱更至。民病注洩赤白, 少腹痛溺赤, 甚則血便, 少陰同候。 歲陽明在泉, 燥淫所勝, 則霧霧清瞑。民病喜嘔, 嘔有苦, 善太息, 心脅痛不能反側,甚則嗌 乾面塵, 身無膏澤, 足外反熱。 歲太陽在泉, 寒淫所勝, 則凝肅懾慄。民病少腹控睪, 引腰脊, 上衝心痛, 血見, 嗌痛頷腫。 帝曰:善。治之奈何? 岐伯曰:諸氣在泉,風淫於內,治以辛涼,佐以苦,以甘緩之,以 辛散之。熱淫於內,治以鹹寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦發之。濕淫於內,治以苦熱, 佐以酸淡,以苦繹之,以淡洩之。火淫於內,治以鹹冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦發 之。燥淫於內,治以苦溫,佐以甘辛,以苦下之。寒淫於內,治以甘熱,佐以苦辛,以 鹹瀉之, 以辛潤之, 以苦堅之。 帝曰:善。天氣之變何如? 岐伯曰:厥陰司天,風淫所勝,則太虛埃昏,雲物以擾, 寒生春氣,流水不冰,民病胃脘當心而痛,上支兩脅,鬲咽不通,飲食不下,豐本強, 食則嘔,冷洩腹脹,溏洩,瘕水閉,蟄蟲不去,病本於脾。沖陽絕,死不治。 少陰司天,熱淫所勝,怫熱至,火行其政,民病胸中煩熱,嗌干,右胸滿,皮膚痛, 寒熱咳喘,大瘛且至,唾血血洩,鼽衄嚏嘔,溺色變,甚則瘡瘍肘腫,肩背臂臑及缺盆 中痛,心痛肺脹,腹大滿,膨膨而喘咳,病本於肺。尺澤絕,死不治。 太陰司天, 濕淫所勝, 則沉陰且布, 鬱變枯槁, 肘腫骨痛, 陰痹, 陰痹者,按之不得, 腰脊頭 項痛, 時眩, 大便難, 陰氣不用, 飢不欲食, 咳唾則有血, 心如懸, 病本於腎。太谿絕,死 不治。 少陽司天, 火淫所勝, 則溫氣流行, 金政不平, 民病頭痛, 發熱惡寒而瘧, 熱上皮膚痛,色變黃 赤, 傳而為水, 身面肘腫, 腹滿仰息, 洩注赤白, 瘡瘍咳唾血, 煩心, 胸中熱, 甚則鼽衄, 病本於肺。天府絕, 死不治。 陽明司天,燥淫所勝,則木乃晚榮,草乃晚生,筋骨內變, 民病左胸脅痛,寒清於中, 感而瘧,大涼革候,咳,腹中鳴,注洩鶩溏, 名木斂,生菀於下,草萎上首,心脅暴痛, 不可反側, 嗌乾面塵, 腰痛, 丈夫頹疝, 婦人少腹痛,目昧眥, 瘍瘡痤癰, 蟄蟲來見,病本 於肝。太沖絕,死不治。 太陽司天,寒淫所勝,則寒氣反至,水且冰,血變於中,發為癰瘍, 民病厥心痛,嘔血 血洩鼽衄,善悲,時眩僕,運火炎烈,瘛暴乃瘖,胸腹滿,手熱肘攣,掖腫, 心澹澹大 動,胸脅胃脘不安,面赤目黃,善噫嗌干,甚則色炲,渴而欲飲,病本於心。神門絕, 死不治。所謂動氣知其藏也。 帝曰:善。治之奈何? 岐伯曰:司天之氣,風淫所勝,平以辛涼,佐以苦甘,以甘緩之, 以酸瀉之。熱淫所勝,平以鹹寒,佐以苦甘,以酸收之。濕淫所勝,平以苦熱,佐以酸 辛,以苦繹之,以淡洩之。濕上甚而熱,治以苦溫,佐以甘辛,以汗為故而止。火淫所 勝,平以酸冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦發之,以酸復之,熱淫同。燥淫所勝,平以 苦濕,佐以酸辛,以苦下之。寒淫所勝,平以辛熱,佐以甘苦,以鹹瀉之。 帝曰:善。邪氣反勝,治之奈何? 岐伯曰:風司於地,清反勝之,治以酸溫,佐以苦甘, 以辛平之。熱司於地,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛,以鹹平之。濕司於地,熱反勝 之,治以苦冷,佐以鹹甘,以苦平之。火司於地,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛,以 鹹平之。燥司於地, 熱反勝之, 治以平寒, 佐以苦甘, 以酸平之, 以和為利。寒司於地,熱反勝 之, 治以鹹冷, 佐以甘辛, 以苦平之。 帝曰:其司天邪勝何如? 岐伯曰:風化於天,清反勝之,治以酸溫,佐以甘苦。熱化 於天,寒反勝之,治以甘溫,佐以苦酸辛。濕化於天,熱反勝之,治以苦寒,佐以苦 酸。火化於天,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛。燥火於天,熱反勝之,治以辛寒,佐 以苦甘。寒化於天,熱反勝之,治以鹹冷,佐以苦辛。 帝曰:六氣相勝奈何? 岐伯曰:厥陰之勝,耳鳴頭眩,憤憤欲吐,胃鬲如寒,大風數舉, 裸蟲不滋,胭脅氣並,化而為熱,小便黃赤,胃脘當心而痛,上支兩脅,腸鳴飧洩,少 腹痛,注下赤白,甚則嘔吐,鬲咽不通。 少陰之勝, 心下熱, 善飢, 臍下反動, 氣游三焦, 炎暑至, 木乃津, 草乃萎, 嘔逆躁煩,腹滿 痛, 溏洩,傳為赤沃。 太陰之勝,火氣內郁,瘡瘍於中,流散於外,病在胸脅,甚則心痛,熱格, 頭痛喉痹項 強,獨勝則濕氣內郁,寒迫下焦,痛留頂,互引眉間,胃滿, 瘛數至,烴化乃見,少腹 滿,腰雅重強,內不便, 善注洩,足下溫,頭重, 足脛肘腫,飲發於中,胎腫於上。 少陽之勝, 熱客於胃, 煩心心痛, 目赤欲嘔, 嘔酸善飢, 耳痛溺赤, 善驚譫妄, 暴熱消爍, 草萎水涸, 介蟲乃屈, 少腹痛, 下沃赤白。 陽明之勝, 清發於中, 左胸脅痛, 溏洩, 內為嗌塞, 外發頹疝, 大涼肅殺, 華英改容,毛蟲乃 殃, 胸中不便, 嗌塞而咳。 太陽之勝, 凝澌且至, 非時水冰, 羽乃後化, 痔瘡發, 寒厥入胃, 則內生心痛, 陰中乃瘍,隱曲不 利,互引陰股, 筋肉拘苛, 血脈凝泣, 絡滿色變,或為血洩, 皮膚否腫, 腹滿食 減, 熱反上 行, 頭項囟頂腦戶中痛, 目如脫, 寒入下焦, 傳為濡寫。 帝曰:治之奈何? 岐伯曰:厥陰之勝,治以甘清,佐以苦辛,以酸瀉之。少陰之勝,治 以辛寒,佐以苦鹹, 以甘瀉之。太陰之勝, 治以鹹熱, 佐以辛甘, 以苦瀉之。少陽之勝,治以辛 寒, 佐以甘鹹, 以甘瀉之。陽明之勝, 治以酸溫, 佐以辛甘, 以苦洩之。太陽之 勝, 治以甘 熱,佐以辛酸, 以鹹瀉之。 帝曰:六氣之復何如?岐伯曰:悉乎哉問也! 厥陰之復,小腹堅滿,裡急暴痛, 偃木飛 沙,裸蟲不榮,厥心痛,汗發嘔吐,飲食不入,入而復出,筋骨掉眩,清厥,甚則入脾, 食痹而吐。沖陽絕,死不治。 少陰之復,燠熱內作,煩躁鼽嚏,少腹絞痛,火見燔焫,嗌燥,分注時止,氣 動於左,上行於右,咳,皮膚痛,暴瘖心痛,郁冒不知人,乃灑淅惡寒,振慄譫妄, 寒已而熱,渴而欲飲,少氣骨雍,隔腸不便,外為浮腫,喊噫,赤氣後化,流水不冰, 熱氣大行,介蟲不復,病痹胗瘡瘍,癰疽痤痔,甚則入肺,咳而鼻淵。天府絕,死不 治。 太陰之復, 濕變乃舉, 體重中滿, 食飲不化, 陰氣上厥, 胸中不便, 飲發於中, 咳喘有聲, 大餐時行, 鱗見於陸, 頭頂痛重, 而掉瘛尤甚, 嘔而密默, 唾吐清液, 甚則入腎竅,瀉無度。太 谿絕,死不治。 少陽之復,大熱將至,枯燥燔焫,介蟲乃耗,驚瘛咳衄,心熱煩躁,便數憎風,厥 氣上行,面如浮埃,目乃瞤瘛,火氣內發,上為口麋嘔逆,血溢血洩,發而為瘧, 惡寒鼓慄,寒極反熱,嗌絡焢槁,渴引水漿,色變黃赤,少氣脈萎,化而為水,傳為 胎腫,甚則入肺,咳而血洩。尺澤絕,死不治。 陽明之復, 清氣大舉, 森木蒼干, 毛蟲乃厲, 病生胸脅, 氣歸於左, 善太息, 甚則心痛否滿, 腹脹而洩, 嘔苦咳噦, 煩心, 病在鬲中, 頭痛, 甚則入肝, 驚駭筋攣。太沖絕,死不治。 太陽之復, 厥氣上行, 水凝瘛冰, 羽蟲乃死。心胃生寒, 胸膈不利, 心痛否滿, 頭痛善悲, 時眩僕, 食減, 腰脏反痛, 屈伸不便,地裂冰堅, 陽光不治, 少腹控睪, 引腰脊, 上衝心, 唾 出清水, 及為噦噫, 甚則入心, 善忘善悲。神門絕,死不治。 帝曰:善,治之奈何? 岐伯曰:厥陰之復,治以酸寒,佐以甘辛,以酸瀉之,以甘緩之。 少陰之復,治以鹹寒,佐以苦辛,以甘瀉之,以酸收之,辛苦發之,以鹹軟之。太陰之 復,治以苦熱,佐以酸辛,以苦瀉之,燥之,洩之。少陽之復,治以鹹冷,佐以苦辛,以 鹹軟之,以酸收之,辛苦發之,發不遠熱,無犯溫涼,少陰同法。陽明之復,治以辛溫, 佐以苦甘,以苦洩之,以苦下之,以酸補之。太陽之復,治以鹹熱,佐以甘辛,以苦堅 之。治諸勝復,寒者熱之,熱者寒之,溫者清之,清者溫之,散者收之,抑者散之,懌 者潤之, 急者緩之, 堅者削之, 脆者堅之, 衰者補之, 強者瀉之, 各安其氣, 必清必靜,則病 氣衰去, 歸其所宗, 此治之大體也。 帝曰:善。氣之上下,何謂也? 岐伯曰:身半以上,其氣三矣,天之分也,天氣為之。 身半以下,其氣三矣,地之分也,地氣為之。以名命氣,以氣命處,而言其病。半,所 謂天樞也。故上勝而下俱病者,以地名之,下勝而上俱病者,以天名之。所謂勝至,報 氣屈伏而未發也,復至則不以天地異名,皆如復氣為法也。 帝曰:勝復之動,時有常乎? 氣有必乎? 岐伯曰:時有常位,而氣無必也。帝曰:願聞 其道也。岐伯曰:初氣終三氣,天氣為之,勝之常也。四氣盡終氣,地氣為之,復之常 也。有勝則復,無勝則否。帝曰:善。復已而勝何如? 岐伯曰:勝至則復,無常數也, 衰乃止耳。復已而勝,不復則害,此傷生也。帝曰:復而反病何也?岐伯曰:居非其位, 不相得也,大復其勝則為勝之,故反病也,所謂火燥熱也。帝曰:治之何如? 岐伯曰: 夫氣之勝也,微者隨之,甚者制之。氣之復也,和者平之,暴者奪之,皆隨勝氣,安其 屈伏,無問其數,以平為期,此其道也。 帝曰:善。客為之勝復奈何? 岐伯曰:客為之氣,勝而無復也。帝曰:其逆從何如? 岐伯曰:為勝逆,客勝從,天之道也。 帝曰:其生病何如? 岐伯曰:厥陰司天,客勝則耳鳴掉眩,甚則咳;為勝則胸脅痛, 豐難以言。少陰司天,客勝則鼽嚏頸項強,肩背瞀熱,頭痛少氣,發熱耳聾目暝,甚則 胎腫血溢,瘡瘍咳喘;為勝則心熱煩躁,甚則脅痛支滿。太陰司天,客勝則首面附腫, 呼吸氣喘;為勝則胸腹滿,食已而瞀。少陽司天,客勝則丹胗外發,及為丹慓瘡瘍,嘔 逆喉痹,頭痛嗌腫,耳聾血溢,內為瘛痰;為勝則胸滿咳仰息,甚而有血,手熱。陽明 司天,清復內余,則咳衄嗌塞,心鬲中熱,咳不止而白血出者死。太陽司天,客勝則胸 中不利,出清涕,感寒則咳;為勝則喉嗌中鳴。 厥陰在泉,客勝則大關節不利,內為痙強拘瘛,外為不便;為勝則筋骨繇並,腰腹時 痛。少陰在泉,客勝則腰痛,尻股膝髀腸 (骨行)足病,瞀熱以酸,肘腫不能久立, 溲 便變;為勝則厥氣上行,心痛發熱,鬲中,眾痹皆作,發於胸脅,魄汗不藏,四逆而起。 太陰在泉,客勝則足雍下重,便溲不時,濕客下焦,發而濡寫,及為腫,隱曲之疾;為 勝則寒氣逆滿,食飲不下,甚則為疝。少陽在泉,客勝則腰腹痛而反惡寒,甚則下 白溺白;為勝則熱反上行而客於心,心痛發熱,格中而嘔。少陰同候。陽明在泉,客勝 則清氣動下,少腹堅滿而數便瀉;為勝則腰重腹痛,少腹生寒,下為鶩溏,則寒厥於 腸,上衝胸中,甚則喘,不能久立。太陽在泉,寒復內余,則腰尻痛,屈伸不利,股脛 足膝中痛。 帝曰:善,治之奈何? 岐伯曰:高者抑之,下者舉之,有餘折之,不足補之,佐以所利, 和以所宜,必安其為客,適其寒溫,同者逆之,異者從之。 帝曰:治寒以熱,治熱以寒,氣相得者逆之,不相得者從之,余己知之矣。其於原味何 如? 岐伯曰:木位之為,其瀉以酸,其補以辛。火位之為,其瀉以甘,其補以鹹。土位 之為,其瀉以苦,其補以甘。金位之為,其瀉以辛,其補以酸。水位之為,其瀉以鹹, 其補以苦。厥陰之客,以辛補之,以酸瀉之,以甘緩之。少陰之客,以鹹補之,以甘瀉 之,以鹹收之。太陰之客,以甘補之,以苦瀉之,以甘緩之。少陽之客,以鹹補之,以 甘瀉之, 以鹹軟之。陽明之客, 以酸補之。以辛瀉之, 以苦洩之。太陽之客, 以苦
重點提要
- 元氣六合，盈虛更作，六氣分治天地，化生萬物。
- 厥陰風化，少陰熱化，太陰濕化，少陽火化，陽明燥化，太陽寒化，此六氣司天之常。
- 司天主上，在泉主下，間氣司左右，各應其位而生病。
- 病機繫於六化分治，原味原色所生，原藏所宜，治必明之。
- 歲氣勝復，病候萬端，脈診應歲，寸尺有異，皆當詳察。
- 治則貴在平氣，察陰陽所在而調之，正者正治，反者反治。
- 諸氣在泉司天，風熱濕火燥寒，各有其治，或辛涼，或鹹寒，或苦熱。
- 客氣主氣，勝復異同，客勝無復，為勝逆，客勝從，此天地之道。
- 治諸勝復，寒者熱之，熱者寒之，衰者補之，強者瀉之，以平為期。
- 五味調和，瀉補有度，木酸辛，火甘鹹，土苦甘，金辛酸，水鹹苦，以應其位。