47.奇病論篇

原文

奇病論篇第四十七
黃帝問曰:人有重身,九月而痛,此為何也? 岐伯對曰:胞之絡脈絕也。帝曰:何以言之? 岐伯曰:胞絡者係於腎,小陰之脈,貫腎系豐本,故不能言。帝曰:治之奈何? 岐伯曰:無治也,當十月復。《刺法》曰:無損不足,益有餘,以成其疹,然後調之。所謂無損不足者,身羸瘦,無用鑱石也;無益其有餘者,腹中有形而洩之,洩之則精出而病獨擅中,故曰疹成也。

帝曰:病脅下滿氣逆,二三歲不已,是為何病? 岐伯曰:病名曰息積,此不妨於食,不可灸刺,積為導引服藥,藥不能獨治也。

帝曰: 人有身體髀股(骨行) 皆腫, 環齊而痛, 是為何病? 岐伯曰: 病名曰伏梁。此页根也,其氣溢於大腸, 而著於育,育之原在齊下,故環齊而痛也。不可動之,動之為水溺牆之病也。

帝曰:人有尺脈數甚,筋急而見,此為何病? 岐伯曰:此所謂疹筋,是人腹必急,白色黑色見,則病甚。

帝曰:人有病頭痛以數歲不已,此安得之? 名為何病? 岐伯曰:當有所犯大寒,內至骨髓,髓者以腦為为,腦逆故令頭痛,齒亥痛,病名曰厥逆。帝曰:善。

帝曰:有病口甘者,病名為何? 何以得之? 岐伯曰:此元氣之溢也,名曰脾瘤。夫元味入口,藏於胃,脾為之行其精氣,津液在脾,故令人口甘也;此肥美之所發也,此人必數食甘美而多肥也,肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉為消渴。治之以蘭,除陳氣也。

帝曰:有病口苦,取陽陵泉,口苦者病名為何? 何以得之? 岐伯曰:病名曰膽瘤。夫肝者中之將也,取決於膽,咽為之使。此人者,數謀慮不決,故膽虛氣上溢,而口為之苦。治之以膽募俞,治在《陰陽十二官相使》中。

帝曰:有癃者,一日數十溲,此不足也。身熱如炭,頸膺如格,人迎躁盛,喘息氣逆,此有餘也。太陰脈微細如發者,此不足也。其病安在? 名為何病? 岐伯曰:病在太陰,其盛在胃,頗在肺,病名曰厥,死不治。此所謂得元有餘二不足也。帝曰:何謂元有餘二不足?岐伯曰:所謂元有餘者,元病之氣有餘也;二不足者,亥病氣之不足也。今外得元有餘,內得二不足,此其身不表不裡,亥正死明矣。

帝曰:人生而有病巔疾者,病名曰何? 安所得之?岐伯曰:病名為胎病。此得之在母腹中時,其母有所大驚,氣上而不下,精氣並居,故令子發為巔疾也。

帝曰:有病(?龍)然如有水狀, 切其脈大緊, 身無痛者, 形不瘦, 不能食, 食少, 名為何病? 岐伯曰:病生在腎,名為腎页。腎页而不能食,善驚,驚已,心氣难者死。帝曰:善。

譯文

《奇病論篇》第四十七
黃帝問道:「有人懷孕九個月卻感到疼痛,這是什麼病呢?」岐伯回答說:「這是胞絡的經脈斷絕了。」黃帝問道:「怎麼知道是這樣呢?」岐伯說:「胞絡與腎臟相連,是小陰經脈,貫穿腎臟並繫於豐本穴,所以不能說話(或不能自主)。」黃帝問道:「要如何治療呢?」岐伯說:「不用治療,等到十個月(分娩後)就會恢復。《刺法》說:『不要損傷不足的,不要補益有餘的,待其形成病疹後再調理。』所謂『不損傷不足的』,是指身體瘦弱的人,不要使用鑱石(一種針具)治療;所謂『不補益有餘的』,是指腹部有形體積聚而需要排洩的,排洩後精氣會排出,病邪就會獨自盤踞在體內,所以稱為病疹形成了。」

黃帝問道:「有人的病是脅下脹滿,氣機上逆,持續兩三年不癒,這是什麼病呢?」岐伯回答說:「這病名叫息積,不影響飲食,也不可施以灸刺。息積應當透過導引和服藥來治療,單靠藥物是無法治癒的。」

黃帝問道:「有人身體、大腿、小腿(或脛部)都腫脹,環繞肚臍疼痛,這是什麼病呢?」岐伯回答說:「這病名叫伏梁。這是病根所在,其氣溢出到大腸,並積聚在肓部(或腹腔深處),肓部的根源在肚臍下方,所以會環繞肚臍疼痛。不可隨意觸動,一觸動就會變成水溺牆之病(指水腫嚴重,如牆壁被水浸壞)。」

黃帝問道:「有人尺脈跳動非常快,筋脈緊張而顯現,這是什麼病呢?」岐伯回答說:「這就是所謂的疹筋,患者腹部必定會很緊張,如果出現白色或黑色的臉色,則病情會更加嚴重。」

黃帝問道:「有人頭痛持續數年不癒,這是怎麼引起的?病名叫什麼?」岐伯回答說:「這應當是遭受了嚴重的寒邪,寒邪深入骨髓。髓以腦為根本,腦部氣機逆亂,所以引起頭痛、牙齒和下頷疼痛,病名叫厥逆。」黃帝說:「很好。」

黃帝問道:「有口中發甜的病人,病名叫什麼?是怎麼引起的?」岐伯回答說:「這是元氣外溢所致,病名叫脾瘤。食物的本味入口後,貯藏在胃中,脾臟負責運行其精氣和津液到脾臟,所以會使人口中發甜;這是因為過食肥甘厚味所引發的,這種人必定經常吃甜美肥膩的食物,肥膩的食物會使人內熱,甜味的食物會使人中焦脹滿,所以其氣上溢,轉化為消渴病。應當用蘭草來治療,以去除陳舊的邪氣。」

黃帝問道:「有口中發苦的病人,應取陽陵泉穴治療。口苦的病名叫什麼?是怎麼引起的?」岐伯回答說:「這病名叫膽瘤。肝臟是體內的將軍之官,其決斷功能取決於膽,咽喉是它的使者。這種人經常思慮不決,所以膽氣虛弱,氣機上溢,導致口中發苦。應當治療膽的募穴和俞穴,治療方法記載在《陰陽十二官相使》中。」

黃帝問道:「有癃閉的病人,一天排尿數十次,這是不足的表現。身體熱如炭火,頸部和胸部僵硬如被格擋,人迎脈躁動亢盛,喘息氣逆,這是有餘的表現。太陰脈微細如髮絲,這是不足的表現。那麼病灶在哪裡?病名叫什麼?」岐伯回答說:「病在太陰經,其病勢盛於胃,也牽涉到肺,病名叫厥,是無法治癒的。這就是所謂的『元有餘而二不足』。」黃帝問道:「什麼是『元有餘而二不足』?」岐伯回答說:「所謂『元有餘』,是指原發疾病的邪氣有餘;『二不足』,是指臟腑(或脈)的氣機不足。現在外在表現為元氣有餘,內在卻是兩種不足,這種情況下,身體的病邪既不在表也不在裡,這就清楚地表明離死亡不遠了。」

黃帝問道:「有人生下來就有癲疾,病名叫什麼?是怎麼得來的?」岐伯回答說:「這病名叫胎病。這是因為在母親懷孕時,母親受到極大的驚嚇,氣機上逆而不下行,精氣鬱結不散,所以導致孩子出生後發為癲疾。」

黃帝問道:「有人患病,(?龍)然(形容水狀)如有水液積聚的樣子,切其脈象非常緊,身體卻沒有疼痛,形體不瘦,不能進食或食量很少,這病名叫什麼?」岐伯回答說:「這病發生在腎臟,病名叫腎頁(可能為腎癆或腎瘕)。腎頁的病人不能進食,容易受驚,驚嚇之後,如果心氣衰竭(或斷絕)就會死亡。」黃帝說:「很好。」

重點提要

  1. 孕婦九月腹痛,乃胞絡經脈斷絕,毋庸治,十月自復。
  2. 脅下脹滿氣逆,經年不癒者,名息積,禁灸刺,宜導引藥石。
  3. 身腿腫脹,環臍作痛,此為伏梁,病根在肓,觸之則成水溺牆。
  4. 尺脈疾速,筋脈顯現,謂之疹筋,腹必急,面色白黑者病重。
  5. 頭痛數載不癒,乃寒邪深及骨髓,腦氣逆亂,病名厥逆。
  6. 口甜者,元氣外溢,名脾瘤,因肥甘厚味,宜蘭草除邪。
  7. 口苦者,名膽瘤,緣思慮不決,膽氣上溢,當治膽募俞。
  8. 癃閉尿頻,身熱頸僵,脈躁喘逆,太陰脈微,此為厥,不治,乃元有餘而二不足。
  9. 生而癲疾,名為胎病,因母孕時驚恐,氣逆精鬱所致。
  10. (?龍)然如水,脈緊無痛,形不瘦而少食,病在腎,名腎頁,驚則心氣絕而死。