原文
刺熱篇第三十二 肝熱病者,小便先黃,腹痛多臥身熱,熱爭,則狂言及驚,脅滿痛,手足躁,不得安臥; 庚辛甚,甲乙大汗,氣逆則庚辛死。刺足厥陰少陽。其逆則頭痛員員,脈引沖頭也。 心熱病者,先不樂,數日乃熱,熱爭則卒心痛,煩悶善嘔,頭痛面赤,無汗;壬癸甚, 丙丁大汗,氣逆則壬癸死。刺手少陰太陽。 脾熱病者,先頭重頰痛,煩心顏青,欲嘔身熱,熱爭則腰痛不可用俛仰,腹滿洩,兩 頷痛;甲乙甚,戊己大汗,氣逆則甲乙死。刺足太陰陽明。 肺熱病者,先淅然厥,起毫毛,惡頁寒,疊上黃,身熱。熱爭則喘欬,痛走胸膺背,不 得大息,頭痛不堪,汗出而寒;丙丁甚,庚辛大汗,氣逆則丙丁死。刺手太陰陽明,出 血如大豆,立已。 腎熱病者,先腰痛(骨行)痠,苦喝數飲,身熱,熱爭則項痛而強,(骨行)寒且痠,足下 熱,不欲言,其逆則項痛員員澹澹然;戊己甚,壬癸大汗,氣逆則戊己死。刺足少陰太 陽。諸汗者,至其所勝日汗出也。 肝熱病者,左頰先赤;心熱病者,顏先赤;脾熱病者,鼻先赤;肺熱病者,右頰先赤; 腎熱病者,頤先赤。病雖未發,見赤色者刺之,名曰治未病。熱病從部所起者,至期而 已;其刺之反者,三週而已;重逆則死。諸當汗者,至其所勝日,汗大出也。 諸治熱病,以飲之寒水,乃刺之;必寒衣之,居止寒處,身寒而止也。 熱病先胸脅痛, 手足躁, 刺足少陽, 補足太陰, 病甚者為元十九刺。熱病始手臂痛者,刺手 陽明太陰而汗出止。熱病始於頭首者, 刺項太陽而汗出止。熱病始於足脛者, 刺足陽明 而汗出止。熱病先身重骨痛, 耳聾好瞑, 刺足少陰, 病甚為元十九刺。熱病先 眩冒而熱, 胸脅滿, 刺足少陰少陽。 太陽之脈,色榮顴骨, 熱病也, 榮未亣, 曰今且得汗, 待時而已。與厥陰脈爭見者, 死期不 過三日。其熱病內連腎, 小陽之脈色也。小陽之脈, 色榮頰前, 熱病也, 榮未亢,曰今且得 汗, 待時而已, 與少陰脈爭見者, 死期不過三日。 熱病氣穴:三椎下間为胸中熱,四椎下間为鬲中熱,元椎下間为肝熱,六椎下間为脾 熱, 七椎下間为腎熱, 榮在?也, 項上三椎陷者中也。頰下逆顴為大瘕, 下牙車為腹滿,顴後為 脅痛。頰上者, 鬲上也。
譯文
刺熱篇第三十二 肝熱病患者,小便先變黃,腹部疼痛,喜歡躺臥,身體發熱。如果熱邪與正氣相爭,就會出現胡言亂語、受驚嚇、脅肋脹滿疼痛、手足躁動不安,無法安穩入睡等症狀。如果到了庚日、辛日病情加重,甲日、乙日大量出汗,而氣機逆亂,則庚日、辛日會死亡。應針刺足厥陰經和足少陽經。如果氣機逆亂,則會頭痛如旋轉,脈搏牽引至頭部。 心熱病患者,會先感到不快樂,數日後才發熱。如果熱邪與正氣相爭,就會突然心痛、煩悶想吐、頭痛、面色發紅、不出汗。如果到了壬日、癸日病情加重,丙日、丁日大量出汗,而氣機逆亂,則壬日、癸日會死亡。應針刺手少陰經和手太陽經。 脾熱病患者,會先感到頭部沉重、臉頰疼痛、心煩、面色發青、想吐、身體發熱。如果熱邪與正氣相爭,就會腰痛得無法俯仰,腹部脹滿、腹瀉、兩側下頜疼痛。如果到了甲日、乙日病情加重,戊日、己日大量出汗,而氣機逆亂,則甲日、乙日會死亡。應針刺足太陰經和足陽明經。 肺熱病患者,會先感到寒戰、手足厥冷、汗毛豎起、厭惡寒冷、背部發黃、身體發熱。如果熱邪與正氣相爭,就會氣喘咳嗽,疼痛沿著胸部、心窩、背部蔓延,無法深呼吸,頭痛難忍,出汗後反而感到寒冷。如果到了丙日、丁日病情加重,庚日、辛日大量出汗,而氣機逆亂,則丙日、丁日會死亡。應針刺手太陰經和手陽明經,放出像大豆大小的血塊,病症即可停止。 腎熱病患者,會先感到腰部疼痛、骨骼痠軟,口渴多飲,身體發熱。如果熱邪與正氣相爭,就會頸項疼痛僵硬,骨骼寒冷且痠軟,足下發熱,不想說話。如果氣機逆亂,則頸項疼痛如旋轉般,感覺空虛不適。如果到了戊日、己日病情加重,壬日、癸日大量出汗,而氣機逆亂,則戊日、己日會死亡。應針刺足少陰經和足太陽經。所有需要發汗的病症,等到其所屬的旺盛之日,就會大量出汗。 肝熱病患者,左臉頰會先發紅;心熱病患者,臉部會先發紅;脾熱病患者,鼻部會先發紅;肺熱病患者,右臉頰會先發紅;腎熱病患者,下巴會先發紅。疾病雖然尚未發作,但看到這些紅色出現時就應針刺,這稱為「治未病」。熱病從哪個部位開始發作,到其所屬的旺盛之日就會停止;如果針刺的方法相反,則會持續三週才停止;如果病情嚴重逆亂,則會死亡。所有需要發汗的病症,等到其所屬的旺盛之日,就會大量出汗。 所有治療熱病的方法,都應先讓患者飲用冷水,然後再進行針刺;務必讓患者穿著寒涼的衣服,居住在陰涼的地方,身體感到寒冷時病症就會停止。 熱病如果先從胸脅部疼痛開始,手足躁動不安,應針刺足少陽經,並補足太陰經,病情嚴重者需進行十九次針刺。熱病如果先從手臂疼痛開始,應針刺手陽明經和手太陰經,出汗後病症即可停止。熱病如果先從頭部開始,應針刺頸項的太陽經,出汗後病症即可停止。熱病如果先從足脛部開始,應針刺足陽明經,出汗後病症即可停止。熱病如果先感到身體沉重、骨骼疼痛、耳聾、嗜睡,應針刺足少陰經,病情嚴重者需進行十九次針刺。熱病如果先出現眩暈、昏冒並發熱,胸脅脹滿,應針刺足少陰經和足少陽經。 太陽經的脈象,如果顴骨處呈現紅色,是熱病。如果紅色尚未消退,則表示現在可以發汗,等待時機即可。如果同時出現厥陰經脈象的爭見,則死期不超過三天。熱病如果內連於腎,這是少陽經脈的顏色。少陽經脈,如果頰前呈現紅色,是熱病。如果紅色尚未消退,則表示現在可以發汗,等待時機即可。如果同時出現少陰經脈象的爭見,則死期不超過三天。 熱病的氣穴:第三胸椎下方的間隙是胸中熱的穴位,第四胸椎下方的間隙是膈中熱的穴位,第五胸椎下方的間隙是肝熱的穴位,第六胸椎下方的間隙是脾熱的穴位,第七胸椎下方的間隙是腎熱的穴位。這些穴位在項部上方第三胸椎的凹陷處。頰下逆顴骨處出現大瘕,下牙床處出現腹滿,顴骨後方出現脅痛。頰上方的穴位,是膈上的穴位。
重點提要
- 五臟熱病各有其初症、爭症、死期與針刺經絡。
- 熱病若氣機逆亂,則於特定干支日加重或死亡。
- 診斷熱病可觀面部特定部位之紅色,此為「治未病」之機。
- 熱病治療總則:先飲冷水,後行針刺,並宜寒衣涼處以寒其體。
- 熱病發汗應待其所屬旺盛之日,針刺若反則病程延長。
- 熱病初發部位不同,針刺經絡亦異,以促發汗而止病。
- 脈象顴頰呈紅色為熱病,若兼見他經脈爭,則預後凶險。
- 胸中、膈中及五臟熱病各有其特定氣穴可供診治。