原文
論疾診尺第七十四 黃帝問於岐伯曰:余欲無視色持脈,獨調其尺, 以言其病,從外知內,為之奈何? 岐伯 曰:審其尺之緩急小大滑澀,肉之堅脆,而病形定矣。視人之目窠上,微癰如新臥起狀, 其頸脈動,時,按其手足上,而不起者,頁水膚脹也。尺膚滑,其淖澤者,頁也。尺肉 弱者,解,安臥脫肉者,寒熱,不治。尺膚滑而澤脂者,頁也。尺膚澀者,頁痹也。 尺膚如枯魚之鱗者, 水飲也。尺膚熱甚, 脈盛躁者, 病溫也。其脈盛而滑者, 病且出也。尺膚寒, 其脈小者, 洩, 小氣。尺膚炬然先熱後寒者, 寒熱也。尺膚先寒, 久大之而熱 者, 亥寒熱也。 肘所獨熱者, 腰以上熱。手所獨熱者, 腰以下熱。肘前獨熱者, 膺前熱。肘後獨熱者, 肩背熱。 臂中獨熱者, 腰腹熱。肘後以下三四寸熱者, 腸中有蟲。掌中熱者, 腹中熱。掌中寒者,腹 中寒。魚上白肉有青血脈者, 胃中有寒。尺炬然熱, 人迎大者, 當奪血。尺堅大, 脈小甚,小 氣有加,立死。 目赤色者病在心,白在肺, 青在肝, 黃在脾, 黑在腎,黃色不可名者病在胸中。診目痛, 赤脈從上下者太陽病,從下上者陽明病,從外走內者小陽病。診寒熱,赤脈上下至瞳子, 見一脈,一歲死,見一脈半,一歲半死,見二脈, 二歲死,見二脈半, 二歲半死,見三脈, 三歲死。診齲齒痛,按其陽之來, 有過者獨熱,在左左熱,在右右熱,在上上熱,在下下 熱。 診血脈者, 多赤多熱, 多青多痛, 多黑為久痹。多赤多黑多青皆見者, 寒熱身痛, 而色微黃, 齒垢黃, 爪甲上黃, 黃疸也。安臥小便黃赤, 脈小而澀者, 不嗜食。 人病其寸口之脈與人迎之脈小大等, 及其浮沉等者, 病難已也。女子手少陰脈動甚者妊 子。嬰兒病,其頭毛皆逆上者必死。耳間青脈起者掣痛, 大便赤硬飧洩, 脈小者手足寒難 已。飧洩,脈小, 手足溫, 洩易已。 四時之變,寒暑之勝,重陰必陽,重陽必陰,故陰为寒,陽为熱。故寒甚則熱,熱甚則 寒。故曰: 寒生熱,熱生寒,此陰陽之變也。故曰: 冬傷於寒,春生瘤熱。春傷於頁,夏 生飧洩腸。夏傷於暑,秋生瘧。秋傷於濕,冬生嗽。是謂四時之序也。
譯文
論疾診尺第七十四 黃帝問岐伯說：「我不想看面色、摸脈象，只想單獨診察尺膚，就能判斷疾病，從外表了解內在，該怎麼做呢？」岐伯回答說：「仔細審察尺膚的緩急、大小、滑澀，以及肌肉的堅硬或鬆軟，就能確定疾病的形態了。觀察人的眼眶上方，如果微有腫脹，像剛睡醒的樣子，同時頸部脈搏跳動，按壓其手足上方卻沒有浮起者，這是身體水腫、皮膚脹滿。尺膚滑潤，且有濕潤光澤者，這是身體濕熱的表現。尺膚肌肉軟弱者，是身體鬆弛。安靜臥床卻肌肉消瘦者，是寒熱交錯，難以治療。尺膚滑潤且有油脂光澤者，這是身體濕熱的表現。尺膚粗澀者，是身體痹症。 尺膚像枯魚鱗片一樣乾燥者，是水飲病。尺膚非常熱，脈象盛大躁動者，是溫病。如果脈象盛大而滑潤者，疾病將要發作。尺膚冰冷，脈象微小者，是腹瀉，氣虛。尺膚突然先熱後寒者，是寒熱往來。尺膚先冷，經過很久才發熱者，是久寒化熱。 肘部單獨發熱者，是腰部以上發熱。手部單獨發熱者，是腰部以下發熱。肘前單獨發熱者，是胸前發熱。肘後單獨發熱者，是肩背發熱。臂中單獨發熱者，是腰腹發熱。肘後三四寸處發熱者，腸中有寄生蟲。手掌中發熱者，是腹中發熱。手掌中發冷者，是腹中發冷。魚際上方白肉處有青色血脈者，胃中有寒。尺膚突然發熱，人迎脈大者，應當是失血。尺膚堅硬腫大，脈象微小且氣虛加重者，會立刻死亡。」 眼睛赤紅色者，病在心；白色者，病在肺；青色者，病在肝；黃色者，病在脾；黑色者，病在腎；黃色卻無法辨明病因者，病在胸中。診察眼睛疼痛，赤脈從下往上走者，是太陽病；從上往下走者，是陽明病；從外向內走者，是少陽病。診察寒熱病，如果赤脈從上到下進入瞳孔，見到一條脈絡，一歲會死亡；見到一條半脈絡，一歲半會死亡；見到兩條脈絡，兩歲會死亡；見到兩條半脈絡，兩歲半會死亡；見到三條脈絡，三歲會死亡。診察齲齒疼痛，按其陽經所過之處，有過盛者則該處獨熱，在左側則左側熱，在右側則右側熱，在上部則上部熱，在下部則下部熱。 診察血脈者，脈色多赤則多熱，多青則多痛，多黑則為久痹。如果赤、黑、青三色都出現者，是寒熱身痛，而且面色微黃，牙垢黃，指甲上黃，這是黃疸病。安臥時小便黃赤，脈象微小而澀者，是不想吃東西。 如果人的寸口脈與人迎脈大小相等，以及浮沉等情況相同者，疾病難以痊癒。女子手少陰脈搏動過甚者，是懷孕。嬰兒生病，如果其頭髮都逆立向上者，必死。耳間青色脈絡隆起者，會牽引疼痛。大便赤硬且飧洩，脈象微小者，手足冰冷難以痊癒。飧洩，脈象微小，手足溫暖者，飧洩容易痊癒。 四季的變化，寒暑的勝負，陰氣過盛必然轉陽，陽氣過盛必然轉陰，所以陰氣為寒，陽氣為熱。所以寒極則生熱，熱極則生寒。所以說：寒生熱，熱生寒，這是陰陽的變化。所以說：冬天受寒邪侵襲，春天會生癰腫熱病。春天受濕邪侵襲，夏天會生飧洩腸病。夏天受暑邪侵襲，秋天會生瘧疾。秋天受濕邪侵襲，冬天會生咳嗽。這就是四季的規律。
重點提要
- 審尺膚緩急、大小、滑澀、堅軟，可定疾病形態。
- 尺膚滑潤有澤或有油脂光澤，皆為身體濕熱之徵。
- 尺膚冰冷脈微小者，腹瀉氣虛；尺膚大熱脈盛躁者，溫病。
- 尺膚粗澀為痹症；如枯魚鱗者，水飲病。
- 肘獨熱者病在腰以上；手獨熱者病在腰以下。
- 眼色赤心、白肺、青肝、黃脾、黑腎，各有所主。
- 脈色多赤多熱、多青多痛、多黑久痹。
- 寸口人迎脈大小浮沉同者，疾病難癒。
- 冬傷於寒春生癰；春傷於濕夏生飧洩；夏傷於暑秋生瘧；秋傷於濕冬生咳，此四季之規律。
- 尺膚堅腫脈微氣虛甚者立死；嬰兒髮皆逆上者必死。