73.官能

原文

官能第七十三
黃帝問於岐伯曰:余聞九針於夫子,眾多矣,不可勝數。余推而論之,以為一紀,余司誦之,子聽其理,非則語余,請其正道,令可久傳後世無患,得其人乃傳,非其人勿言。
岐伯稽首再拜曰:請聽聖王之道。黃帝曰:用針之理,必知形氣之所在,左右上下,陰陽表裡,血氣多少,行之逆順,出入之合。謀伐有過。知解結,知補虛瀉寥,上下氣門,明通於四海,審其所在,寒熱淋露,以輸異處,審於調氣,明於經隧,左右支絡,盡知其會。寒與熱爭,能合而調之,虛與寥鄰,知決而通之,左右不調,把而行之,明於逆順,乃知可治。陰陽不奇,故知起時,害於本末,察其寒熱,得邪所在,萬刺不殆,知官九針,刺道畢矣。

明於亓輸徐疾所在,屈伸出入,皆有條理。言陰與陽,合於亓行,亓藏六府,亥有所藏,四時八頁,盡有陰陽,各得其位,合於明堂,各處色部,亓藏六府,察其所痛,左右上下,知其寒溫,何經所在。審皮膚之寒溫滑澀,知其所苦,膈有上下,知其氣所在,先得其道,稀而疏之,稍深以留,故能徐入之。大熱在上,推而下之,從下上者,引而去之。視前痛者,常先取之。大寒在外,留而補之。入於中者,從合瀉之。針所不為,炙之所宜。上氣不足,推而揚之。下氣不足,積而從之。陰陽皆虛,火自當之。厥而寒甚,骨廉陷下,寒過於膝,下陵三里。陰絡所過,得之留止。寒入於中,推而行之。經陷下者,火則當之。結絡堅緊,火所治之。不知所苦,兩之下,男陰女陽,良工所禁,針論畢矣。

用針之法,必有法則,上視天光,下司八正,以辟奇邪,而觀百姓,審於虛寥,無犯其邪,是得天之露,遇歲之虛,救而不勝,反受其殃。故曰必知天忌,乃言針意,法於往古,驗於來今,觀於窈冥,通於無窮,之所不見,良工之所貴,莫知其形,若神。邪氣之中人也,灑淅動形,正邪之中人也微,先見於色,不知於其身,若有若亡,若亡若存,有形無形,莫知其情。是故上工之取氣,乃救其萌芽,下工守其已成,因敗其形。是故工之用針也,知氣之所在,而守其明戶,明於調氣,補瀉所在,徐疾之意,所取之處。瀉必用員,切而轉之,其氣乃行,疾而徐出,邪氣乃出,伸而迎之,搖大其穴,氣出乃疾。補必用方,外引其皮,令當其門,左引其樞,右推其膚,微旋而徐推之,必端以正,安以靜,堅心無解,欲微以留,氣下而疾出之,推其皮,蓋其外門,真氣乃存,用針之要,無忘其神。

雷公問於黃帝曰:針論曰,得其人乃傳,非其人勿言,何以知其可傳。黃帝曰:各得其人。任之其能,故能明其事。雷公曰:願聞官能奈何?黃帝曰:明目者,可使視色,聰耳者,可使聽音。捷疾辭語者,可使傳論。語徐而安靜,手巧而心審諦者,可使行針艾,理血氣而調諸逆順,察陰陽而兼諸方。緩節柔筋而心和調者,可使導引行氣。疾毒言語輕人者,可使唾癰病。爪苦手毒,為事善傷者,可使按積抑痹,各得其能,方乃可行,其名乃彰。不得其人,其功不成,其師無名。故曰:得其人乃言,非其人勿傳,此之謂也。手毒者,可使試按龜,置龜於器下,而按其上,亓十日而死矣。手甘者,復生如故也。

譯文

官能第七十三
黃帝問岐伯說:「我從夫子那裡聽聞了九針的知識,內容非常多,多到數不清。我將這些知識推演並論述,整理成一紀(十二篇),由我來誦讀,你聽聽其中的道理,若有不對的地方就告訴我,請教正確的法則,使之能長久傳給後世而不出差錯。遇到合適的人才傳授,不是合適的人就不要說。」
岐伯叩頭再拜說:「請聽聖王之道。」黃帝說:「使用針刺的道理,必須知道形體與氣血所在的位置,左右上下、陰陽表裡、血氣的多寡、運行的逆順、出入的配合。要謀劃如何攻伐病邪。懂得解開結節,懂得補虛瀉實,懂得上下氣門,明瞭四海的通達,審察病邪所在,是寒熱還是淋露,將針輸送到不同的部位,審慎於調氣,明瞭經脈隧道,左右支絡,完全知曉它們的會合處。寒氣與熱氣相爭,能配合並調和它們;虛證與實證相鄰,懂得決開並疏通它們;左右不調和,就用手把持並引導它,明瞭逆順,才知道可以治療。陰陽不反常,所以知道病起之時,(若不注意)會損害根本與末梢,審察其寒熱,得到病邪所在,刺一萬次也不會危險,懂得九針的職能,刺道就完備了。」

明瞭輸穴與徐疾的所在,屈伸出入,都有條理。談論陰與陽,要符合五行,五臟六腑,各有其所藏,四時八節,都有陰陽,各得其位,配合明堂,各處色部,五臟六腑,觀察其疼痛處,左右上下,知道其寒溫,在哪條經脈。審察皮膚的寒溫滑澀,知道病人所苦,膈有上下,知道氣的所在,先得到其門道,(針刺時)稀疏地疏導它,稍微深入並留針,所以能緩慢地進入。大熱在上,推而下之;從下往上者,引而去之。觀察前面疼痛的,常先取之。大寒在外,留針而補之。進入內部的,從合穴瀉之。針刺不能解決的,就是艾灸所適宜的。上氣不足,推而揚之;下氣不足,積而從之。陰陽皆虛,火(灸)自當之。厥逆而寒冷嚴重,骨廉陷下,寒氣超過膝蓋,下陵三里穴。陰絡所經過的地方,得到後留止。寒氣進入內部,推而行之。經脈陷下的,火(灸)則當之。結絡堅緊,火所治之。不知道病人所苦,兩之下(指兩足之下),男陰女陽(指取穴原則),這是良醫所禁忌的,針論到此完畢。

用針的方法,必須有法則,上觀察天光,下司八正(八風),以避開奇邪,觀察百姓,審察虛實,不要觸犯病邪,這是得到天的恩露,遇到歲氣的虛弱,救治而不勝,反而受到災殃。所以說必須知道天忌,才談論針意,效法往古,驗證於來今,觀察窈冥,通達無窮,那些肉眼看不見的,是良醫所珍視的,不知道它的形狀,就像神一樣。邪氣侵犯人,會灑淅動形,正氣與邪氣相爭時很微弱,先顯現在面色上,身體卻感覺不到,若有若無,若亡若存,有形無形,不知道它的實情。所以高明的醫生取氣,是在病邪萌芽時就救治;低劣的醫生守著已經形成的病灶,導致形體敗壞。所以醫生用針,知道氣的所在,而守住明戶,明瞭調氣,補瀉所在,徐疾的意義,所取之處。瀉法必須用圓針,切按並轉動它,氣才會運行,快速而緩慢地出針,邪氣才會出來,伸針迎之,搖大其穴,氣出來就快了。補法必須用方針,向外牽引皮膚,使針尖對準門戶,左手引其樞,右手推其膚,微旋而緩慢推入,必須端正,安靜,堅定心志而不懈怠,想要稍微留針,氣下行後快速出針,推其皮膚,蓋住外門,真氣才會保存,用針的要點,不要忘記它的神氣。

雷公問黃帝說:「針論說,得其人乃傳,非其人勿傳,怎麼知道可以傳授呢?」黃帝說:「各自得到合適的人。任用其才能,所以能明瞭其事。」雷公說:「願聞官能(各類人才的職能)如何?」黃帝說:「明目者,可使觀察面色;聰耳者,可使聽聲音。捷疾辭語者,可使傳達論述。語氣緩慢而安靜,手巧而心審諦者,可使行針艾,理血氣而調和各種逆順,察陰陽而兼通各種方術。緩節柔筋而心和調者,可使導引行氣。疾毒言語輕人者,可使唾治癰病。爪苦手毒,做事容易傷人者,可使按積抑痹,各得其能,方術才能施行,其名聲才能彰顯。得不到合適的人,功業不能成就,老師也沒有名聲。所以說:得其人乃言,非其人勿傳,就是這個意思。」手毒的人,可使試著按龜,把龜放在器皿下,而按在其上,十天後就死了。手甘的人,龜會恢復如初。

重點提要

  1. 針刺之道,首重形氣、陰陽、表裡、逆順之辨。
  2. 補虛瀉實,必先明經脈隧道與氣血會合之處。
  3. 審察寒熱虛實,調和經絡,方能施針無虞。
  4. 診病須察面色、皮膚寒溫滑澀,以定病位。
  5. 針刺不及,則施艾灸,以治寒邪與結絡堅緊。
  6. 用針須避八正之邪,順應天時,審察虛實。
  7. 高醫治於萌芽,庸醫守於敗壞,貴在守神。
  8. 瀉法貴在疾出,搖大其穴,以引邪氣外散。
  9. 補法貴在徐入,推膚閉門,以固真氣內存。
  10. 傳道須擇良才,因材施教,方能彰顯醫術。
  11. 明目察色,聰耳聽聲,手巧心審,各司其職。
  12. 醫者手毒手甘,各有所長,當依其能而用之。