原文
上膈第六十八 黃帝曰:氣為上膈者,食飲入而還出,余已知之矣。蟲為下膈,下膈者,食時乃出,余 未得其意,願卒聞之。岐伯曰:喜怒不適,食飲不節,寒溫不時,則寒汁流於腸中, 流於腸中則蟲寒, 蟲寒則積聚, 守於下管, 則腸胃充郭, 衛氣不滎, 邪氣居之, 人食則蟲上食, 蟲上食則下管虛, 下管虛則邪氣勝之, 積聚以留, 留則癰成, 癰成則下管約, 其癱在管內者, 即而痛深, 其癱在外者, 則癰外而痛浮, 癰上皮熱。 黃帝曰:刺之奈何?岐伯曰:微按其癰,視氣所行,先淺刺其傍,稍內益深,還而刺之, 無過三行,察其沉浮,以為深淺,已刺必熨,令熱入中,日使熱內,邪氣益衰,大癰乃 潰。伍以參禁,以除其內,恬無為,乃能行氣,後以鹹苦,化谷乃下矣。
譯文
上膈第六十八 黃帝說：「氣導致上膈病症，食物飲料吃進去又吐出來，我已經知道了。蟲導致下膈病症，下膈病症是吃東西時才吐出來，我還不明白它的道理，希望您能詳細地告訴我。」岐伯說：「喜怒情緒不當，飲食不節制，寒熱不適時，寒冷的津液就會流到腸中， 流到腸中就會使蟲寒冷，蟲寒冷就會積聚，停留在下管（腸道下部），導致腸胃脹滿，衛氣不能運行，邪氣盤踞其中。人吃東西時，蟲就會向上吃食，蟲向上吃食，下管就會空虛，下管空虛，邪氣就會勝過正氣，積聚停留下來，停留久了就會形成癰（膿腫），癰形成後下管就會收縮。如果癰在管腔內，就會立即感到深層的疼痛；如果癰在管腔外，就會感到癰外表浮腫疼痛，癰的皮膚表面也會發熱。」 黃帝說：「要如何針刺治療呢？」岐伯說：「輕輕按壓癰，觀察氣的運行方向，先淺刺癰的旁邊，然後逐漸向內深刺，再環繞著它刺，不要超過三行。觀察癰的沉浮狀態，來判斷其深淺。針刺後一定要用熨法（熱敷），使熱氣進入體內，每天讓熱氣進入體內，邪氣就會逐漸衰退，大癰就會潰破。配合禁忌事項，以清除體內的邪氣，保持心境平和，才能使氣機運行順暢。之後再用鹹味和苦味的藥物，使積滯的食物消化排出。」
重點提要
- 上膈之病，因氣而發，食飲入而復出；下膈之病，緣蟲所致，食則吐出。
- 喜怒失節、飲食不慎、寒熱不調，致寒津入腸，蟲聚下管。
- 蟲寒積聚，衛氣不運，邪氣盤踞，食時蟲動，下管空虛，邪勝成癰。
- 癰生管內則深痛，癰在管外則浮腫熱痛，皮表發熱。
- 針刺宜輕按察氣，先淺後深，環刺勿逾三行，並觀癰之沉浮。
- 針後務必熨之，使熱氣入體，日日行之，以促邪衰癰潰。
- 配合禁忌，清邪安神，使氣機調暢。
- 繼以鹹苦之藥，消積導滯。