原文
四時刺逆從論篇第六十四 厥陰有餘，病陰痹；不足病生熱痹；滑則病狐疝；牆則病小腹積氣。 少陰有餘，病皮痹隱軫；不足病肺痹；滑則病肺疝；牆則病積溲血。 太陰有餘，病肉痹寒中；不足病脾痹；滑則病脾疝；牆則病積心腹時滿。 陽明有餘，病脈痹，身時熱；不足病心痹；滑則病心疝；牆則病積時善驚。 太陽有餘，病骨痹身重；不足病腎痹；滑則病腎疝；牆則病積時善巔疾。 少陽有餘，病筋痹脅滿；不足病肝痹；滑則病肝疝；牆則病積時筋急目痛。 是故春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中。帝曰： 余願聞其故。岐伯曰：春者，天氣始開，地氣始洩，凍解冰釋，水行經通，故人氣在脈。 夏者，經滿氣溢，入孫絡受血，皮膚充寥。長夏者，經絡皆盛，內溢肌中。秋者，天氣 始收，腠理閉塞，皮膚引急。冬者蓋藏，血氣在中，內著骨髓，通於元藏。是故邪氣者，常隨四 時之氣血而入客也，至其變化不可為度，然必從其經氣，辟除其邪，除其邪，則亂氣不生。 帝曰：逆四時而生亂氣奈何？岐伯曰：春刺絡脈，血氣外溢，令人小氣；春刺肌肉，血 氣環逆，令人上氣；春刺筋骨，血氣內著，令人腹脹。夏刺經脈，血氣乃竭，令人解； 夏刺肌肉，血氣內卻，令人善恐；夏刺筋骨，血氣上逆，令人善怒。秋刺經脈， 血氣上逆，令人善忘；秋刺絡脈，氣不外行，令人臥不欲動；秋刺筋骨，血氣內散，令 人寒慄。冬刺經脈，血氣皆脫，令人目不明；冬刺絡脈，內氣外洩，留為大痹；冬刺肌 肉，陽氣竭絕，令人善忘。凡此四時刺者，大逆之病，不可不從也，反之，則生亂氣相 淫病 焉。故刺不知四時之經，病之所生，以從為逆，正氣內亂，與精相薄。必審九候，正氣不亂， 精氣不轉。 帝曰：善。刺元藏，中心一日死，其動為噫；中肝元日死，其動為語；中肺三日死，其動 為咳；中腎六日死，其動為嚏欠；中脾十日死，其動為吞。刺傷人元藏必死，其動則依 其藏之所變候知其死也。
譯文
四時刺逆從論篇第六十四 厥陰經氣有餘，會生陰痹；不足則生熱痹；經氣滑利則生狐疝；經氣壅滯則小腹積氣。 少陰經氣有餘，會生皮膚痹症，出現隱軫（皮膚結節）；不足則生肺痹；經氣滑利則生肺疝；經氣壅滯則積聚尿血。 太陰經氣有餘，會生肌肉痹症，內感寒冷；不足則生脾痹；經氣滑利則生脾疝；經氣壅滯則心腹時常脹滿。 陽明經氣有餘，會生脈痹，身體時常發熱；不足則生心痹；經氣滑利則生心疝；經氣壅滯則積聚，時常受驚。 太陽經氣有餘，會生骨痹，身體沉重；不足則生腎痹；經氣滑利則生腎疝；經氣壅滯則積聚，時常頭暈目眩。 少陽經氣有餘，會生筋痹，脅肋脹滿；不足則生肝痹；經氣滑利則生肝疝；經氣壅滯則積聚，時常筋脈拘急，眼睛疼痛。 因此，春天的氣血運行在經脈中，夏天的氣血運行在孫絡中，長夏的氣血運行在肌肉中，秋天的氣血運行在皮膚中，冬天的氣血運行在骨髓中。黃帝說： 我願聽聞其中的緣故。岐伯說：春天的時候，天氣開始開通，地氣開始發洩，冰凍融解，冰雪消融，水流暢通，所以人體的氣血運行在經脈中。 夏天的時候，經脈充盈，氣血旺盛，進入孫絡接受氣血，皮膚也因此充盈。長夏的時候，經絡都非常旺盛，氣血向內溢流到肌肉中。秋天的時候，天氣 開始收斂，腠理閉合，皮膚收縮緊繃。冬天的時候，萬物閉藏，血氣運行在身體內部，內藏於骨髓，通達於深層的臟腑。因此，邪氣常常隨著四季 氣血的運行而侵入人體，其變化難以預測，但治療時必須順應其經氣的變化，驅除邪氣，只要驅除了邪氣，就不會產生紊亂的氣機。 黃帝說：如果違逆四季的規律而產生紊亂的氣機，該怎麼辦呢？岐伯說：春天刺絡脈，會使血氣向外溢散，令人氣短；春天刺肌肉，會使血 氣逆行，令人氣喘；春天刺筋骨，會使血氣內鬱，令人腹脹。夏天刺經脈，會使血氣耗竭，令人疲憊無力； 夏天刺肌肉，會使血氣內縮，令人容易恐懼；夏天刺筋骨，會使血氣上逆，令人容易發怒。秋天刺經脈， 會使血氣上逆，令人容易健忘；秋天刺絡脈，會使氣血不向外運行，令人臥床不願活動；秋天刺筋骨，會使血氣內散，令 人寒冷顫抖。冬天刺經脈，會使血氣都脫失，令人眼睛看不清楚；冬天刺絡脈，會使內氣外洩，滯留形成嚴重的痹症；冬天刺肌 肉，會使陽氣耗竭，令人容易健忘。凡是這些違逆四季規律的針刺方法，都是嚴重的逆證，不可不謹慎遵守，如果違反了，就會產生紊亂的氣機相互 侵犯而致病。 這樣。所以針刺時如果不知道四季經氣的運行規律，以及疾病的發生原因，將順應規律的治療當作逆行，就會導致正氣在體內紊亂，與精氣相互耗損。因此必須仔細審察九候脈象，使正氣不紊亂， 精氣不耗散。 黃帝說：好。如果針刺傷及五臟，傷及心臟則一日內死亡，其表現為打嗝；傷及肝臟則七日內死亡（原文為「元日」，疑為「七日」之誤），其表現為說胡話；傷及肺臟則三日內死亡，其表現為 咳嗽；傷及腎臟則六日內死亡，其表現為打噴嚏、打哈欠；傷及脾臟則十日內死亡，其表現為吞嚥困難。針刺傷及人體五臟必然會導致死亡，其死亡的時日和表現則依據 該臟腑所表現出的變化來判斷其死亡。
重點提要
- 六經氣機有餘、不足、滑利、壅滯，各生痹、疝、積聚等疾。
- 春氣血行經脈，夏行孫絡，長夏行肌肉，秋行皮膚，冬行骨髓。
- 邪氣隨四季氣血運行侵人，治療當順其經氣變化。
- 違逆四季針刺，將致血氣耗竭、內鬱、上逆等嚴重逆證。
- 春天刺絡脈致氣短，刺肌肉致氣喘，刺筋骨致腹脹。
- 針刺若不知四季經氣運行與病因，將致正氣紊亂、精氣耗損。
- 針刺傷及五臟，皆可致死，死期與症狀各異。
- 傷心一日死，傷肝七日死，傷肺三日死，傷腎六日死，傷脾十日死。