原文
皮部論篇第五十六 黃帝問曰:余聞皮有分部,脈有經紀,筋有結絡,骨有度量。其所生病各異,別其分部,左右上下,陰陽所在,病之始終,願聞其道。 岐伯對曰:欲知皮部以經脈為紀者,諸經皆然。陽明之陽,名曰害蜚,上下同法。視其部中有浮絡者,皆陽明之絡也。其色多青則痛,多黑則痹,黃赤則熱,多白則寒,五色皆見,則寒熱也。絡盛則入客於經,陽為外,陰為內。 少陽之陽,名曰樞持,上下同法。視其部中有浮絡者,皆少陽之絡也,絡盛則入客於經,故在陽者為內,在陰者為出,以滲於內,諸經皆然。 太陽之陽,名曰關樞,上下同法。視其部中有浮絡者,皆太陽之絡也。絡盛則入客於經。 少陰之陰,名曰樞儒,上下同法。視其部中有浮絡者,皆少陰之絡也。絡盛則入客於經,其入經也,從陽部注於經;其出者,從陰內注於骨。 心為之陰,名曰害肩,上下同法。視其部中有浮絡者,皆心為之絡也。絡盛則入客於經。 太陰之陰,名曰關蟄,上下同法。視其部中有浮絡者,皆太陰之絡也。絡盛則入客於經。 凡十二經絡脈者,皮之部也。 是故百病之始生也,必先於皮毛,邪中之則腠理開,開則入客於絡脈,留而不去,傳入於經,留而不去,傳入於府,廩於腸胃。邪之始入於皮毛也,晰然起毫毛,開腠理;其入於絡也,則絡脈盛色變;其入客於經也,則感虛乃陷下。其留於筋骨之間,寒多則筋攣骨痛,熱多則筋弛骨消,肉臠破,毛直而敗。 帝曰:夫子言皮之十二部,其生病皆何如?岐伯曰:皮者脈之部也,邪客於皮則腠理開,開則邪入客於絡脈,絡脈滿則注於經脈,經脈滿則入舍於府藏也,故皮者有分部,不得而生大病也。
譯文
皮部論篇第五十六 黃帝問道:「我聽說皮膚有不同的分區,脈絡有其經脈的規律,筋有其連結的網絡,骨骼有其固定的尺寸。它們所產生的疾病各不相同,請您分別說明這些分區,以及左右上下、陰陽所在,還有疾病的發生和發展過程,我希望能聽您講述其中的道理。」 岐伯回答說:「要知道皮膚分區是以經脈為綱紀的,所有經脈都是如此。陽明經的皮膚分區,名稱是『害蜚』,其上下部位的診斷方法相同。觀察其分區中有浮現的絡脈,都屬於陽明經的絡脈。如果其顏色多為青色則表示疼痛,多為黑色則表示麻痹,黃色或紅色則表示熱症,多為白色則表示寒症,如果五種顏色都出現,則表示寒熱錯雜。絡脈的邪氣旺盛就會侵入經脈,陽經的病變表現於外,陰經的病變表現於內。」 少陽經的皮膚分區,名稱是『樞持』,其上下部位的診斷方法相同。觀察其分區中有浮現的絡脈,都屬於少陽經的絡脈。絡脈的邪氣旺盛就會侵入經脈,因此在陽經的病變表現為向內侵犯,在陰經的病變表現為向外滲出,以滲透到內部,所有經脈都是如此。 太陽經的皮膚分區,名稱是『關樞』,其上下部位的診斷方法相同。觀察其分區中有浮現的絡脈,都屬於太陽經的絡脈。絡脈的邪氣旺盛就會侵入經脈。 少陰經的皮膚分區,名稱是『樞儒』,其上下部位的診斷方法相同。觀察其分區中有浮現的絡脈,都屬於少陰經的絡脈。絡脈的邪氣旺盛就會侵入經脈,其邪氣侵入經脈時,是從陽經的皮膚分區注入經脈;其邪氣從經脈出時,是從陰經的內部注入骨骼。 心經的皮膚分區,名稱是『害肩』,其上下部位的診斷方法相同。觀察其分區中有浮現的絡脈,都屬於心經的絡脈。絡脈的邪氣旺盛就會侵入經脈。 太陰經的皮膚分區,名稱是『關蟄』,其上下部位的診斷方法相同。觀察其分區中有浮現的絡脈,都屬於太陰經的絡脈。絡脈的邪氣旺盛就會侵入經脈。 總之,這十二經絡的脈氣所循行的,就是皮膚的分區。 因此,各種疾病的開始發生,必定是先從皮膚毛髮開始,邪氣侵犯皮膚毛髮,則毛孔腠理就會打開;腠理打開後,邪氣就會侵入絡脈,如果停留在絡脈而不離去,就會傳入經脈;如果停留在經脈而不離去,就會傳入臟腑,貯藏在腸胃之中。邪氣剛開始侵入皮膚毛髮時,會清晰地感覺到毫毛豎起,毛孔腠理打開;當邪氣侵入絡脈時,絡脈就會充盈且顏色改變;當邪氣侵入經脈時,就會感覺到虛弱而陷落。如果邪氣停留在筋骨之間,寒邪多則會導致筋脈攣縮、骨骼疼痛,熱邪多則會導致筋脈弛緩、骨骼消瘦,肌肉萎縮破損,毛髮豎直而枯敗。 黃帝問道:「先生您說的皮膚十二個分區,它們所產生的疾病都是怎樣的呢?」岐伯回答說:「皮膚是脈絡的分區,邪氣侵犯皮膚,則毛孔腠理就會打開;腠理打開後,邪氣就會侵入絡脈;絡脈邪氣充盈,則會注入經脈;經脈邪氣充盈,則會進入並停留在臟腑之中。因此皮膚有其分區,(疾病若循此途徑深入),便不能避免產生大病。」
重點提要
- 皮部以經脈為綱,各經皆有專屬名稱。
- 皮部診察,觀絡脈浮現,可辨經脈所屬。
- 絡脈色變,判病邪性質:青痛、黑麻、黃赤熱、白寒、五色雜寒熱。
- 病邪始犯皮毛,腠理開則入絡脈。
- 邪氣由絡脈傳經脈,再入臟腑,貯於腸胃。
- 邪入絡脈則充盈色變,入經脈則虛弱陷落。
- 邪留筋骨,寒多筋攣骨痛,熱多筋弛骨消。
- 少陽邪氣,陽經內犯,陰經外滲。
- 少陰邪氣,入經從陽皮部,出經從陰內注骨。
- 皮部有分,病邪循徑深入,終成大病。