原文
順氣一日分為四時第四十四 黃帝曰:夫百病之所始生者,必起於懌濕寒暑鬱陰陽喜怒飲食居然,氣合而有形,得 藏而有名,余知其然也。夫百病者,多以旦慧，晝安，夕加夜甚，何也? 岐伯曰:四時之 氣使然。黄帝曰:願聞四時之氣。岐伯曰:春生夏長,秋收冬藏,是氣之常也,人亦應 之。以一日分為四時,朝則為春,日中為夏,日入為秋,夜半為冬,朝則人氣始生,病 氣衰,故旦慧。日中人氣長,長則勝邪,故安。夕則人氣始衰,邪氣始生,故加。夜半人 氣入藏,邪氣獨居於身,故甚也。黃帝曰;其時有反者何也? 岐伯曰:是不應四時之氣, 藏獨為其病者,是必以藏氣之所不勝時者甚,以其所勝時者起也。黃帝曰:治之奈何? 岐伯曰:順天之時,而病可與期,順者為工,逆者為。 黄帝曰:善。余聞刺有元變,以為元輸,願聞其數。岐伯曰:人有元藏,元藏有元變, 元變有元輸,故元元二十元輸,以應元時。黃帝曰:願聞元變。岐伯曰:肝為牡藏,其 色青,其時春,其音角,其味酸,其日甲乙。心為牡藏,其色赤,其時夏,其日丙丁, 其音徵,其味苦。脾為牝藏,其色黃,其時長夏,其日戊己,其音宮,其味甘。肺為牝 藏,其色白,其音商,其時秋,其日庚辛,其味辛。腎為牝藏,其色黑,其時冬,其日 壬癸,其音羽,其味鹹,是為元變。 黄帝曰:以為元輸奈何? 藏為冬,冬刺五。色為春,春刺滎。時為夏,夏刺輸。音為長 夏,長夏刺經。味為秋,秋刺合,是謂元變,以為元輸。黃帝曰:諸原安合,以致六輸。 岐伯曰:原獨不應元時,以經合之,以應其數,故六六三十六輸。黃帝曰:何謂藏為冬, 時為夏,音為長夏,味為秋,色為春,願聞其故。岐伯曰:病在藏者,取之五。病變於 色者,取之榮。病時間時甚者,取之輸。病變於音者,取之經。經滿而血者, 病在胃,乃以飲 食不節得病者, 取之於合, 故命曰味為合。是謂元變也。
譯文
順應氣機，一日分為四時第四十四 黃帝說：「各種疾病的發生，必然是起於情志、濕氣、寒氣、暑氣、鬱結、陰陽失調、喜怒無常、飲食不節等因素，氣機匯合而形成病理，病理深藏於臟腑而有其病名。我知道這些道理。然而，各種疾病大多在早晨時症狀減輕，白天時平穩，到了傍晚和夜間則加重，這是為什麼呢？」岐伯說：「這是因為四時之氣的影響。」黃帝說：「希望聽您講述四時之氣的道理。」岐伯說：「春生、夏長、秋收、冬藏，這是自然界氣機運行的常規，人體也應當順應它。以一天來劃分四個時辰，早晨如同春天，中午如同夏天，傍晚如同秋天，夜半如同冬天。早晨時，人體陽氣開始生發，病氣隨之衰退，所以早晨時症狀減輕。中午時，人體陽氣旺盛，陽氣旺盛就能戰勝邪氣，所以白天時病情平穩。傍晚時，人體陽氣開始衰退，邪氣開始生發，所以病情加重。夜半時，人體陽氣潛藏於內，邪氣獨自盤踞於體內，所以病情最為嚴重。」黃帝說：「那麼，有與此相反的情況又是為什麼呢？」岐伯說：「這是不順應四時之氣的表現，如果臟腑獨自發病，那麼病情必然在臟腑之氣不勝的時辰加重，而在臟腑之氣所勝的時辰發作。」黃帝說：「該如何治療呢？」岐伯說：「順應天時，疾病的預後就可以預期。順應天時的醫者是良工，逆反天時的醫者是。」 黃帝說：「好。我聽說針刺有『元變』之說，並以此來確定『元輸』，希望聽您講述其具體數目。」岐伯說：「人體有五臟，五臟有五種變化，五種變化又有五種輸穴，所以共有五個『元』，二十個『元輸』，以應對五行之時。黃帝說：「希望聽您講述『元變』的內容。」岐伯說：「肝為陽性之臟，其色為青，其時為春，其音為角，其味為酸，其日為甲乙。心為陽性之臟，其色為赤，其時為夏，其日為丙丁，其音為徵，其味為苦。脾為陰性之臟，其色為黃，其時為長夏，其日為戊己，其音為宮，其味為甘。肺為陰性之臟，其色為白，其音為商，其時為秋，其日為庚辛，其味為辛。腎為陰性之臟，其色為黑，其時為冬，其日為壬癸，其音為羽，其味為鹹，這就是『元變』。」 黃帝說：「那麼，如何理解『元輸』呢？」岐伯說：「臟腑屬冬，冬日刺五輸穴中的『井』穴。顏色屬春，春日刺『滎』穴。時辰屬夏，夏日刺『輸』穴。聲音屬長夏，長夏刺『經』穴。味道屬秋，秋日刺『合』穴，這就是『元變』，並以此確定『元輸』。」黃帝說：「各個原穴如何與之配合，以達到六輸穴的應用呢？」岐伯說：「原穴本身不直接對應五行之時，但可以與經脈相合，以應對其數目，所以六六三十六輸穴。黃帝說：「什麼叫做『臟腑屬冬』、『時辰屬夏』、『聲音屬長夏』、『味道屬秋』、『顏色屬春』呢？希望聽您講述其中的緣故。」岐伯說：「病在臟腑的，取五輸穴中的『井』穴。病變表現在顏色的，取『滎』穴。病情在特定時辰加重的，取『輸』穴。病變表現在聲音的，取『經』穴。經脈氣血充盈的，以及病在胃、因飲食不節而得病的，取『合』穴，所以稱『味為合』。這就是『元變』的道理。」
重點提要
- 諸病起於情志、濕寒暑鬱、陰陽失調、喜怒飲食等氣機匯合。
- 疾病多晨輕日平、暮夜加重，此乃一日四時之氣影響。
- 一日之晨如春生、午如夏長、暮如秋收、夜如冬藏，人體陽氣隨之消長。
- 晨陽氣生則病氣衰，夜陽氣藏則邪氣獨盛，故病勢有輕重。
- 病勢反常者，乃不順四時之氣，或臟腑獨發，病隨臟腑氣機盛衰。
- 治病當順應天時，良工順天，逆天者為庸醫。
- 針刺有「元變」以定「元輸」，五臟五變，五輸應五行之時。
- 「元變」乃臟腑與五色、五時、五音、五味、五日之相應。
- 「元輸」則依病變屬性，如臟腑病取井、色變取滎、時重取輸、聲變取經、味病取合。
- 原穴與經脈相合，共成六六三十六輸穴之用。