22.癲狂

原文

癲狂第二十二
目皆外決於面者,為銳眥;在內近鼻者為內眥;上為外皆,下為內眥。癲疾始生,先不
樂,頭重痛,視舉目赤,甚作極已,而煩心,候之於顏,取手太陽、陽明、太陰,血變而
止。癲疾始作而引口啼呼喘悸者,候之手陽明、太陽,左強者攻其右,右強者攻其左,
血變而止。癲疾始作先反僵,因而脊痛,候之足太陽、陽明、太陰、手太陽,血變而止。
治癲疾者,常與之居,察其所當取之處。病至,視之有過者瀉之,置其血於瓠壺之中,
至其發時,血獨動矣,不動,灸窮骨二十壯。窮骨者,髀骨也。
骨癲疾者,頗齒諸腧分肉皆滿,而骨居,汗出煩悅。嘔多沃沫,氣下洩,不治。筋癲疾
者,身倦攣急大,刺項大經之大杼脈。嘔多沃沫,氣下洩,不治。脈癲疾者,暴僕,四
肢之脈皆脹而縱。脈滿,盡刺之出血;不滿,灸之挾項太陽,灸帶脈於腰相去三寸,
諸分肉本輸。嘔多沃沫,氣下洩,不治。癲疾者,疾發如狂者,死不治。
狂始生,先自悲也,喜忘苦怒善恐者,得之憂飢,治之取手太陰、陽明,血變而止,及取足太
陰、陽明。狂始發,小臥不飢,自高賢也,自辨智也,自尊貴也,善罵詈,日夜
不休,治之取手陽明、太陽、太陰、豐下少陰,視之盛者,皆取之,不盛,釋之也。狂言、驚、善
笑、好歌樂、妄行不休者,得之大恐,治之取手陽明、太陽、太陰。狂,目妄見、耳妄聞、善呼
者,小氣之所生也,治之取手太陽、太陰、陽明、足太陰、頭、兩頗。狂者多食,善見鬼神,
善笑而不發於外者,得之有所大喜,治之取足太陰、太陽、陽明,後取手太陰、太陽、陽明。
狂而新發,未應如此者,先取曲泉左右動脈,及盛者見血,有頃已,不已,以法取之,灸
骨髀二十壯。
頁逆暴四肢腫,身漯漯,唏然時寒,飢則煩,飽則善變,取手太陰表裡,足少陰、陽明之經,
肉清取滎,骨清取五、經也。厥逆為病也,足暴清,胸若將裂,腸若將以刀切之,煩而不能食,
脈大小皆澀,暖取足少陰,清取足陽明,清則補之,溫則瀉之。厥逆腹脹滿,腸鳴,胸滿
不得息,取之下胸二脅咳而動手者,與背腧以手按之立快者是也。內
閉不得溲,刺足少陰、太陽與腨上以長針,氣逆則取其太陰、陽明、厥陰,甚取少陰、陽明動
者之經也。小氣,身漯漯也,言吸吸也,骨痠體重,懈惰不能動,補足小陰。短氣,息短不屬,
動作氣索,補足少陰,去血絡也。

譯文

癲狂第二十二
眼睛外側靠近面部的稱為銳眥(外眼角);內側靠近鼻子的稱為內眥(內眼角);上方為外眼角,下方為內眼角。癲疾剛發作時,患者會先感到不快樂,頭部沉重疼痛,看東西時眼睛上翻發紅,極度疲憊後會心煩意亂。診察面部,取手太陽、陽明、太陰經脈放血,直到血色改變為止。癲疾剛發作時,如果出現口角牽引、哭泣、喘息、心悸等症狀,診察手陽明、太陽經脈,左側症狀嚴重則治療右側,右側症狀嚴重則治療左側,放血直到血色改變為止。癲疾剛發作時,如果先出現身體反弓僵硬,進而脊背疼痛,診察足太陽、陽明、太陰、手太陽經脈,放血直到血色改變為止。
治療癲疾的醫者,應經常與患者相處,觀察其應當取穴放血的部位。當疾病發作時,觀察有過盛之處就瀉血,將其血置於瓠壺之中。等到發作時,如果血獨自搏動,則不治療;如果血不搏動,則灸窮骨二十壯。窮骨,指的是髀骨(股骨)。
骨癲疾的患者,牙齒、各腧穴、肌肉都脹滿,而骨骼疼痛,出汗,煩躁或喜悅。如果嘔吐大量泡沫,氣向下洩漏,則無法治療。筋癲疾的患者,身體疲倦,攣急嚴重,應刺項部大經脈的大杼穴。如果嘔吐大量泡沫,氣向下洩漏,則無法治療。脈癲疾的患者,會突然倒地,四肢的脈搏都脹大而鬆弛。如果脈搏充盈,則全部刺血;如果不充盈,則灸項部太陽經脈附近,灸腰部相距三寸的帶脈,以及各分肉的本輸穴。如果嘔吐大量泡沫,氣向下洩漏,則無法治療。癲疾發作時如果像狂症一樣,則會死亡,無法治療。
狂症剛發作時,患者會先感到悲傷,健忘,易怒,多恐懼,這是由於憂慮和飢餓所致。治療時取手太陰、陽明經脈放血,直到血色改變為止,並取足太陰、陽明經脈。狂症剛發作時,患者睡眠少,不感到飢餓,自認為高貴賢明,自認為聰明,自認為尊貴,喜歡罵人,日夜不休。治療時取手陽明、太陽、太陰、豐隆穴及下肢少陰經脈的穴位,觀察其過盛之處,都進行放血;如果不過盛,則不治療。狂言亂語、受驚、喜歡大笑、愛好歌樂、妄動不休的患者,這是由於受到極大驚恐所致。治療時取手陽明、太陽、太陰經脈。狂症患者,眼睛出現幻視、耳朵出現幻聽、喜歡大聲呼喊,這是由於「小氣」(氣虛)所致。治療時取手太陽、太陰、陽明、足太陰經脈,以及頭部和兩側太陽穴。狂症患者食量大,喜歡看見鬼神,內心發笑而不表現於外,這是由於受到極大喜悅所致。治療時取足太陰、太陽、陽明經脈,之後再取手太陰、太陽、陽明經脈。
新發的狂症,尚未達到上述嚴重程度的,應先取曲泉穴左右的動脈,如果搏動盛大則放血。如果片刻後症狀停止,則已治癒;如果沒有停止,則按常規方法治療,灸骨髀二十壯。
頸部僵硬反弓,四肢突然腫脹,身體出汗,時而感到寒冷,飢餓時煩躁,飽食後性情多變。治療時取手太陰經的表裡經脈,足少陰、陽明經脈。肌肉問題取滎穴放血,骨骼問題取五輸穴和經脈放血。厥逆(手足冰冷)為病症,腳突然冰冷,胸部感覺像要裂開,腸道感覺像被刀割,煩躁而不能進食,脈搏細小而澀。治療時,溫暖則取足少陰經脈,清熱則取足陽明經脈;清熱則補,溫暖則瀉。厥逆伴隨腹部脹滿,腸鳴,胸部脹滿不能呼吸,治療時取下胸部兩脅處因咳嗽而手動的患者,以及背部腧穴經手按壓後立即感到舒緩的患者。
內閉而不能排尿,用長針刺足少陰、太陽經脈以及小腿肚上方的穴位。如果氣逆,則取太陰、陽明、厥陰經脈;如果嚴重,則取少陰、陽明經脈中搏動明顯的穴位。小氣(氣虛)的症狀是身體出汗,呼吸短促,骨骼痠痛,身體沉重,懈怠無力活動,應補足少陰經脈。短氣(呼吸短促),呼吸不連貫,活動時氣力耗盡,應補足少陰經脈,並去除血絡中的瘀血。

重點提要

  1. 癲疾初發,多見不樂頭重,目上視赤,極倦心煩,宜刺手太陽、陽明、太陰以瀉血。
  2. 癲疾發作,若口角牽引、哭喘心悸,治手陽明、太陽,左右交治;若身體反弓脊痛,治足太陽、陽明、太陰、手太陽。
  3. 醫者當常察癲疾患者,發時瀉其過盛處之血,若血獨搏則不治,不搏則灸窮骨。
  4. 癲疾分骨、筋、脈三型,各有病徵與治法,然嘔沫氣洩者難治,若似狂症則不治。
  5. 狂症初發,或悲忘易怒,或少寐自賢,或驚笑歌樂,或幻視呼喊,或食多見鬼,皆因不同情志所致。
  6. 狂症治療,依其成因與症狀,取手足太陰、陽明、太陽等經脈放血,或針豐隆、少陰穴位。
  7. 新發狂症,未至嚴重者,可先刺曲泉動脈,若搏盛則瀉,若不止則灸骨髀。
  8. 他症如頸僵、厥逆、閉尿、氣逆、氣虛、短氣等,亦各有經脈針灸或補瀉之法。