12.經水

原文

經水第十二
黃帝問於岐伯曰:經脈十二者,外合於十二經水,而內屬於五藏六府。夫十二經水者,其有大小、深淺、廣狹、遠近各不同,五藏六府之高下、小大、受谷之多少不等,相應奈何?夫經水者,受水而行之;五藏者,合神氣魂魄而藏之;六府者,受谷而行之,受氣而揚之;經脈者,受血而營之。合而以治奈何?刺之深淺,灸之壯數,可得聞乎?
岐伯答曰:善哉問也!天至高,不可度,地至廣,不可量,此之謂也。且夫人生於天地之間,六合之內,此天之高、地之廣也,非人力之所度量而至也。若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可解剖而視之,其藏之堅脆,府之大小,谷之多少,脈之長短,血之清濁,氣之多少,十二經之多血少氣,與其少血多氣,與其皆多血氣,與其皆少血氣,皆有大數。其治以針艾,各調其經氣,固其常有合乎?
黃帝曰:余聞之,快於耳,不解於心,願卒聞之。岐伯答曰:此人之所以參天地而應陰陽也,不可不察。足太陽外合於清水,內屬於膀胱,而通水道焉。足少陽外合於渭水,內屬於膽。足陽明外合於海水,內屬於胃。足太陰外合於湖水,內屬於脾。足少陰外合於汝水,內屬於腎。足厥陰外合於澠水,內屬於肝。手太陽外合於淮水,內屬於小腸,而水道出焉。手少陽外合於漯水,內屬於三焦。手陽明外合於江水,內屬於大腸。手太陰外合於河水,內屬於肺。手少陰外合於濟水,內屬於心。手心主外合於漳水,內屬於心包。
凡此五藏六府十二經水者,外有源泉而內有所稟,此皆內外相貫,如環無端,人經亦然。故天為陽,地為陰,腰以上為天,腰以下為地。故海以北者為陰,湖以北者為陰中之陰,漳以南者為陽,河以北至漳者為陽中之陰,漯以南至江者為陽中之太陽,此一隅之陰陽也,所以人與天地相參也。
黃帝曰:夫經水之應經脈也,其遠近淺深,水血之多少各不同,合而以刺之奈何?岐伯答曰:足陽明,五藏六府之海也,其脈大血多,氣盛熱壯,刺此者不深弗散,不留不瀉也。足陽明刺深六分,留十呼,足太陽深五分,留七呼。足少陽深四分,留五呼。足太陰深三分,留四呼。足少陰深二分,留三呼。足厥陰深一分,留二呼。手之陰陽,其受氣之道近,其氣之來疾,其刺深者皆無過二分,其留皆無過一呼。其少長大小肥瘦,以心撩之,命曰法天之常。灸之亦然。灸而過此者得惡火,則骨枯脈澀;刺而過此者,則脫氣。
黃帝曰:夫經脈之大小,血之多少,膚之厚薄,肉之堅脆,及膕之大小,其可為量度乎?岐伯答曰:其可為量度者,取其中度也,不甚脫肉而血氣不衰也。若失度之人,痟瘦而形肉脫者,惡可以量度刺乎。審切循捫按,視其寒溫盛衰而調之,是謂因適而為之真也。

譯文

經水第十二
黃帝問岐伯說:十二經脈,外與十二經水相應,內屬於五臟六腑。十二經水,其大小、深淺、廣狹、遠近各不相同,五臟六腑的高下、大小、受納水谷的多少也不等,這兩者之間是如何相應的呢?經水是受納並運行水液的;五臟是匯合神、氣、魂、魄而貯藏的;六腑是受納並運行水谷,接受精氣並將其散布的;經脈是受納並運行血液的。將這些情況結合起來進行治療,應該怎麼做?針刺的深淺,艾灸的壯數,可以講給我聽嗎?
岐伯回答說:問得好!天極高,不可測度;地極廣,不可量度,說的就是這個道理。人生於天地之間,六合之內,這就是天之高、地之廣,不是人力所能測量而達到的。至於八尺之軀的人,皮肉長在外面,可以通過測量、切按、循摸而得知;人死後可以解剖觀察,其臟腑的堅脆、大小,受納水谷的多少,經脈的長短,血液的清濁,氣的多少,以及十二經脈中血多氣少、血少氣多、血氣皆多、血氣皆少的情況,都有一定的規律。治療時運用針刺艾灸,分別調和其經氣,這難道不是常規的對應關係嗎?
黃帝說:我聽了這些,覺得很順耳,但心裡還不完全明白,希望再詳細聽聽。岐伯回答說:這就是人之所以能與天地相參、與陰陽相應的原因,不可不仔細觀察。足太陽經外合清水,內屬於膀胱,並由此通達水道。足少陽經外合渭水,內屬於膽。足陽明經外合海水,內屬於胃。足太陰經外合湖水,內屬於脾。足少陰經外合汝水,內屬於腎。足厥陰經外合澠水,內屬於肝。手太陽經外合淮水,內屬於小腸,水道由此而出。手少陽經外合漯水,內屬於三焦。手陽明經外合江水,內屬於大腸。手太陰經外合河水,內屬於肺。手少陰經外合濟水,內屬於心。手心主經外合漳水,內屬於心包。
凡是這些五臟六腑與十二經水,外有源泉,內有所稟受,內外貫通,像圓環一樣沒有端點,人體的經脈也是這樣。所以天為陽,地為陰,腰以上為天,腰以下為地。因此,海以北的地區屬陰,湖以北的地區屬陰中之陰,漳水以南的地區屬陽,河以北至漳水之間的地區屬陽中之陰,漯水以南至江水之間的地區屬陽中之太陽,這是一隅的陰陽變化,也是人與天地相參的道理。
黃帝說:經水與經脈的對應,其遠近、淺深、水血的多少各不相同,結合這些情況進行針刺,應該怎麼做?岐伯回答說:足陽明經是五臟六腑之海,其脈管粗大,血量多,氣盛熱壯,針刺此經,不刺深就不能散氣,不留針就不能瀉熱。足陽明經針刺深六分,留針十呼;足太陽經深五分,留針七呼;足少陽經深四分,留針五呼;足太陰經深三分,留針四呼;足少陰經深二分,留針三呼;足厥陰經深一分,留針二呼。手之陰陽經,其受氣的途徑較近,氣來得快,針刺深度都不超過二分,留針時間都不超過一呼。至於人的年齡大小、體型肥瘦,要用心去揣摩,這叫做效法天道的常規。艾灸也是這樣。艾灸超過這個限度,會得到「惡火」,導致骨枯脈澀;針刺超過這個限度,則會導致脫氣。
黃帝說:經脈的大小,血的多少,皮膚的厚薄,肌肉的堅脆,以及膕窩的大小,可以作為針刺深淺的量度標準嗎?岐伯回答說:可以作為量度標準的,是指那些體格中等、肌肉沒有過度消瘦、血氣沒有衰敗的人。如果是失去常度的人,身體消瘦、肌肉萎縮,怎麼能用常規的量度來針刺呢?必須仔細地切按、循摸,觀察其寒溫盛衰的情況來進行調治,這才叫做根據具體情況進行治療的真諦。

重點提要

  1. 十二經脈外應經水,內屬五臟六腑。
  2. 人體臟腑經脈之形質,皆有定數可循。
  3. 解剖觀察臟腑經脈,可知血氣盛衰之理。
  4. 人與天地陰陽相參,經脈運行如環無端。
  5. 足陽明為五臟六腑之海,氣血最盛。
  6. 針刺深淺與留針時間,須視經脈特性而定。
  7. 手部陰陽經脈氣行較速,針刺宜淺且留針短。
  8. 針灸須依年齡體型揣摩,過度則傷氣損骨。
  9. 體格中等者可依常規,消瘦者須臨證切按。
  10. 因人而異辨證施治,方為針灸之真諦。