原文
痿論篇第四十四 黃帝問曰：五藏使人痿何也？岐伯對曰：肺為身之皮毛，心為身之血脈，肝為身之筋膜， 脾為身之肌肉，腎為身之骨髓。故肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿躄也；心氣 熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也；肝氣熱，則 膽洩口苦筋膜干，筋膜干則筋急而攣，發為筋痿；脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發 為肉痿；腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。 帝曰：何以得之？岐伯曰：肺者，臟之長也，為心之蓋也；有所失亡，所求不得，則 發肺鳴，鳴則肺熱葉焦，故曰，五藏因肺熱葉焦發為痿躄，此之謂也。悲哀太甚，則胞 絡絕，胞絡絕，則陽氣內動，發則心下崩，數溲血也。故《本病》曰：大經空虛，發為肌 痺，傳為脈痿。思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及 為白 淫，故《下經》曰：筋痿者，生於肝使內也。有漸於濕，以水為事，若有所留，居處相濕， 肌肉濡漬，痺而不仁，發為肉痿。故《下經》曰：肉痿者，得之濕地也。有所遠行勞倦， 逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舌於腎，腎者水藏也，今水不勝火，則骨枯而 髓虛，故足不任身，發為骨痿。故《下經》曰：骨痿者，生於大熱也。 帝曰：何以別之？岐伯曰：肺熱者色白而毛敗，心熱者色赤而絡脈溢，肝熱者色蒼而 爪枯，脾熱者色黃而肉蠕動；腎熱者色黑而齒槁。 帝曰：如夫子言可矣，論言治痿者獨取陽明，何也？岐伯曰：陽明者，五藏六府之海， 為潤宗筋，宗筋為骨而利機關也。衝脈者，經脈之海也，為滲灌谿谷，與陽明合於宗 筋，陰陽宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈。故陽明虛 則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。 帝曰：治之奈何？岐伯曰：各補其榮而通其俞，調其虛寥，和其逆順，筋、脈、骨、肉各 以其時受病，則病已矣。帝曰：善。
譯文
痿論篇第四十四 黃帝問道：五臟為何會使人發生痿病呢？岐伯回答說：肺主宰身體的皮毛，心主宰身體的血脈，肝主宰身體的筋膜， 脾主宰身體的肌肉，腎主宰身體的骨髓。所以肺熱導致肺葉焦枯，則皮毛虛弱、急促、變薄，進而產生痿躄之症；心氣 熱，則下肢的血脈氣血上逆，上肢的血脈氣血虛弱，虛弱則產生脈痿，關節屈伸不利，小腿鬆弛而不能支撐身體；肝氣熱，則 膽汁外洩，口苦，筋膜乾枯，筋膜乾枯則筋脈拘急攣縮，引發筋痿；脾氣熱，則胃部乾枯而口渴，肌肉麻木不仁，引發 肉痿；腎氣熱，則腰脊不能挺直，骨骼枯槁而骨髓減少，引發骨痿。 黃帝問道：這些病是如何引起的呢？岐伯回答說：肺是五臟之首，是心的屏障；如果有所失落，有所求而不得，則 會發出肺鳴，肺鳴則肺熱葉焦，所以說，五臟因肺熱葉焦而引發痿躄，就是這個意思。悲哀過度，則胞絡斷絕，胞絡斷絕， 則陽氣在體內妄動，引發心下崩陷，並頻繁小便帶血。所以《本病》篇說：大經脈空虛，引發肌痺，傳變為脈痿。思慮過度， 所願不能實現，心意放縱於外，房事過度，宗筋弛緩鬆弛，引發筋痿，以及 白淫。所以《下經》篇說：筋痿的發生，是由於肝臟使體內氣血不暢所致。如果逐漸受到濕邪侵襲，經常接觸水，若濕邪有所停留， 肌肉被浸潤，麻木不仁，引發肉痿。所以《下經》篇說：肉痿的發生，是由於居住在潮濕之地所致。如果長途跋涉，勞累倦怠， 又遇到大熱而口渴，口渴則陽氣在體內受到損傷，陽氣損傷則熱邪灼傷腎臟，腎是水臟，如今水不能克制火，則骨骼枯槁而 骨髓虛弱，所以雙足不能支撐身體，引發骨痿。所以《下經》篇說：骨痿的發生，是由於大熱所致。 黃帝問道：如何區別這些痿病呢？岐伯回答說：肺熱者面色發白而毛髮枯敗，心熱者面色發赤而絡脈充盈，肝熱者面色發青而 指甲枯槁，脾熱者面色發黃而肌肉蠕動；腎熱者面色發黑而牙齒枯槁。 黃帝問道：像您所說的就可以了，但醫論中說治療痿病者獨取陽明，這是為什麼呢？岐伯回答說：陽明經是五臟六腑的經脈之海， 它滋潤宗筋，宗筋是骨骼的根本，能使機關關節活動自如。衝脈是經脈之海，它滲灌於谿谷，與陽明經在宗筋處會合， 陰陽宗筋的交會，會合於氣街，而陽明經是其主導，它們都屬於帶脈，並與督脈相連。所以陽明經虛弱則宗筋鬆弛，帶脈不能收引， 因此雙足痿弱而不能使用。 黃帝問道：如何治療呢？岐伯回答說：各補其榮氣並疏通其俞穴，調和其虛弱之處，順應其氣機逆順，筋、脈、骨、肉各 在它們應當受病的時節進行治療，那麼病就會痊癒了。黃帝說：好。
重點提要
- 五臟各有所主，熱則生痿。
- 肺熱葉焦生皮毛痿，心熱血脈上逆生脈痿，肝熱筋膜乾枯生筋痿，脾熱肌肉麻木生肉痿，腎熱骨髓枯槁生骨痿。
- 痿病成因多端，或情志失調，或房勞過度，或濕邪侵襲，或勞倦熱渴傷腎。
- 五痿辨證，可察面色毛髮、絡脈指甲、肌肉牙齒之異。
- 治痿獨取陽明，因其為五臟六腑之海，滋潤宗筋，宗筋乃骨之本，主關節活動。
- 陽明虛則宗筋弛緩，帶脈不收，致足痿不能用。
- 治療當補榮氣，疏俞穴，調虛處，順氣機，並循時節施治。