15.玉版論要篇

原文

玉版論要篇第十元
黃帝問曰:余聞揆度奇恆,所指不同,用之奈何?岐伯對曰:揆度者,度病之淺深
也。奇恆者,言奇病也。請言道之至數,元色脈變,揆度奇恆,道在於一。神轉不回,
回則不轉,乃失其機,至數之要,迫近於微,著之玉版,命曰合玉機。
容色見上下左右,各在其要。其色見淺者,湯液为治,十日己。其見深者,必齊为治,
二十一日己。其見大深者,醪酒为治,百日己。色天面脫,不治,百日盡己。脈短氣絕
死,病溫虛甚死。色見上下左右,各在其要。上為逆,下為從。女子右為逆,左為從;
男子左為逆,右為從。易,重陽死,重陰死。陰陽反他,治在權衡相奪,奇恆事也,揆
度事也。
搏脈痹躄,寒熱之介。脈孤為消氣,虛洩為奪血。孤為逆, 虛為從。行奇恆之法, 以太
陰始。行所不勝曰逆,逆則死;行所勝曰從,從則活。八页四時之勝,終而復始,逆行
一過,不復可數,論要畢矣。

譯文

玉版論要篇第十元
黃帝問道:「我聽說『揆度』和『奇恆』所指稱的病症不同,應如何運用它們呢?」岐伯回答說:「『揆度』,是用來衡量病情的深淺。『奇恆』,是指奇特的病症。請讓我說明醫道的精要之數,從面色、脈象的變化,到『揆度』和『奇恆』,其道理都歸結為一。精神若不能轉變(適應),或轉變了卻不能回歸(正常),就失去了生機。精要之數,微細難察,記載在玉版上,稱為『合玉機』。」
面部氣色顯現於上下左右各部位,各有其重要意義。如果氣色顯現得淺,用湯藥治療,十天就能痊癒。如果氣色顯現得深,必須用針灸治療,二十一天就能痊癒。如果氣色顯現得非常深,用藥酒治療,一百天就能痊癒。如果面色蒼白,面部肌肉脫落,則無法治療,一百天內就會死亡。脈搏短促氣息斷絕會死亡,溫病虛弱嚴重也會死亡。面部氣色顯現於上下左右各部位,各有其重要意義。向上發展的為逆證,向下發展的為順證。女子右側出現病症為逆證,左側為順證;男子左側出現病症為逆證,右側為順證。如果病情變化,重陽(陽氣過盛)會死亡,重陰(陰氣過盛)也會死亡。陰陽失調反常,治療時應權衡輕重,互相制約,這是『奇恆』的範疇,也是『揆度』的範疇。
脈搏跳動有力卻肢體麻痺、跛行,是寒熱交錯的症狀。脈象孤單(單獨出現)是消氣(氣虛消散)的表現,虛弱泄瀉是奪血(失血過多)的表現。脈象孤單為逆證,虛弱為順證。施行『奇恆』之法,從太陰開始。如果病症發展方向與所不勝的臟腑相應,稱為逆,逆則死亡;如果與所勝的臟腑相應,稱為從,從則存活。八頁(指八卦或八個方位)與四季的相勝關係,循環往復,如果逆行一次,就無法再計算了,本篇論要到此結束。

重點提要

  1. 揆度衡量病情深淺,奇恆指奇特病症。
  2. 醫道精要,面脈揆恆,其理歸一。
  3. 精神不轉或轉而不歸,則失生機。
  4. 氣色淺者湯藥十日癒,深者針灸廿一日癒,甚深者藥酒百日癒。
  5. 面蒼肉脫、脈短氣絕、溫病虛甚,皆為死候。
  6. 氣色向上為逆,向下為順;男女左右病位亦分順逆。
  7. 重陽重陰皆死,陰陽反常,權衡制約,此為奇恆揆度之範疇。
  8. 脈有力痺跛為寒熱交錯,脈孤為消氣,虛瀉為奪血。
  9. 行奇恆法,病與所不勝臟腑相應為逆,逆則死;與所勝相應為從,從則存。
  10. 八頁四季相勝,循環往復,逆行一次則無法再計。