原文
刺腰痛篇第四十一 足太陽脈令人腰痛,引項脊尻背如重狀;刺其隙中太陽正經出血,春無見血。 小陽令人腰痛, 如以針刺其皮中, 循循然不可以俯仰, 不可以顧, 刺少陽成骨之端出血, 成骨在膝外廉之骨獨起者, 夏無見血。 陽明令人腰痛,不可以顧,顧如有見者,善悲,刺陽明於(骨行)前三瘠,上下和之 出血,秋無見血。 足少陰令人腰痛, 痛引脊內廉, 刺小陰於內踝上二瘠, 春無見血, 出血太多, 不可復也。 厥陰之脈,令人腰痛,腰中如張弓弩弦;刺厥陰之脈,在腦腦踵魚腹之外,循之纍纍 然,乃刺之,其病令人善言,默默然不慧,刺之三瘠。 解脈令人腰痛,痛引肩, 目然, 時遺溲, 刺解脈, 在膝筋肉分間隙外廉之橫脈出血, 血變而 止。 解脈令人腰痛如引帶, 常如折腰狀, 善恐, 刺解脈在隙中結絡如黍米, 刺之血射以黑,見赤 血而已。 同陰之脈,令人腰痛,痛如小錘居其中,怫然腫;刺同陰之脈,在外踝上絕骨之端, 為三瘠。 陽維之脈,令人腰痛,痛上怫然腫;刺陽維之脈,脈與太陽合腸下間,去地一尺所。 衡絡之脈, 令人腰痛, 不可以俛仰, 仰則恐僕, 得之舉重傷腰, 衡絡絕, 惡血歸之, 刺之在隙 陽筋之間, 上隙數寸, 衡居為二痛出血。 會陰之脈, 令人腰痛, 痛上漯漯然汗出, 汗干令人欲飲, 飲己欲走, 刺直陽之脈上三宥, 在踏上隙下元寸橫居, 視其盛者出血。 飛陽之脈,令人腰痛,痛上怫怫然,甚則悲以恐;刺飛陽之脈,在內踝上元寸,小陰 之前,與陰維之會。 昌陽之脈, 令人腰痛, 痛引膺, 目(目元)(目亢)然, 甚則反折, 疊卷不能言;刺內筋為 二瘠, 在內踝上大筋前, 太陰後, 上踝二寸所。 散脈,令人腰痛而熱,熱甚生煩,腰下如有橫木居其中,甚則遺溲;刺散脈,在膝前 骨肉分間,絡外廉束脈,為三瘠。 肉裡之脈,令人腰痛,不可以咳,咳則筋縮急;刺肉裡之脈為二瘠,在太陽之外,小 陽絕骨之後。 腰痛俠脊而痛至頭,幾幾然,目(目亢)(目亢)欲僵仆,刺足太陽隙中出血。腰痛上寒, 刺足太陽陽明;上熱,刺足厥陰;不可以俛仰,刺足少陽;中熱而喘,刺足少陰,刺隙 中出血。 腰痛上寒,不可顧,刺足陽明;上熱,刺足太陰;中熱而喘,刺足少陰。大便難,刺足 小陰。小腹滿,刺足厥陰。如折,不可以俛仰,不可舉,刺足太陽,引脊內廉,刺足少 陰。 腰痛引小腹控(月小),不可以仰。刺腰尻亣者,兩髁胛上。以月生死為痛數,髮針 立已。左取右,右取左。
譯文
刺腰痛篇第四十一 足太陽經脈引起的腰痛，會牽引頸部、脊柱、臀部，感覺像有重物壓著；針刺其經脈的空隙處，讓足太陽正經出血，春天時不宜見血。 少陽經脈引起的腰痛，就像用針刺皮膚一樣，疼痛綿綿不絕，不能俯身或仰頭，也不能回頭看；針刺少陽經脈在「成骨」的末端讓它出血，「成骨」是指膝蓋外側邊緣那塊獨立突起的骨頭，夏天時不宜見血。 陽明經脈引起的腰痛，不能回頭看，回頭看時好像有東西擋著，容易悲傷；針刺陽明經脈在脛骨前三處瘠骨，上下調和讓它出血，秋天時不宜見血。 足少陰經脈引起的腰痛，疼痛牽引到脊柱內側邊緣；針刺足少陰經脈在內踝上兩處瘠骨，春天時不宜見血，如果出血太多，就無法恢復了。 厥陰經脈引起的腰痛，腰部感覺像弓弩的弦拉得很緊；針刺厥陰經脈，在腦部、腳跟、小腿肚之外，沿著它彎曲盤繞的地方，就針刺那裡，這種病會讓人喜歡說話，但又默默地不聰明，針刺三處瘠骨。 解脈引起的腰痛，疼痛牽引到肩膀，眼睛發亮，有時會小便失禁；針刺解脈，在膝蓋肌肉分開的間隙處，外側邊緣的橫脈讓它出血，血變色後停止。 解脈引起的腰痛，像被帶子勒住一樣，經常像腰要斷掉的樣子，容易恐懼；針刺解脈在經脈空隙中像黍米一樣結絡的地方，針刺後血會先射出黑色，然後才見到紅色血就停止了。 同陰經脈引起的腰痛，疼痛像小錘子敲打在腰部，腫脹發熱；針刺同陰經脈，在外踝上方的絕骨末端，針刺三處瘠骨。 陽維經脈引起的腰痛，疼痛向上腫脹發熱；針刺陽維經脈，在經脈與太陽經脈合於腸子下方之間，距離地面約一尺的地方。 衡絡經脈引起的腰痛，不能俯身或仰頭，仰頭時會害怕跌倒，因為舉重而傷到腰部，衡絡經脈斷絕，惡血會歸聚到那裡；針刺它在陽筋之間的空隙處，上方數寸，衡絡處有兩處疼痛出血。 會陰經脈引起的腰痛，疼痛時腰部會淋漓出汗，汗乾後會讓人想喝水，喝了水又想跑；針刺直陽經脈上方三處瘠骨，在腳背上方的空隙處，下方一寸橫向分佈，觀察它充盛的地方讓它出血。 飛陽經脈引起的腰痛，疼痛向上腫脹發熱，嚴重時會悲傷甚至恐懼；針刺飛陽經脈，在內踝上方一寸，足少陰經脈之前，與陰維經脈會合的地方。 昌陽經脈引起的腰痛，疼痛牽引到胸部，眼睛（眼眶）發亮，嚴重時會反折，舌頭捲曲不能說話；針刺內筋兩處瘠骨，在內踝上方大筋前，太陰經脈之後，腳踝上方兩寸的地方。 散脈引起的腰痛並發熱，熱得很厲害會煩躁，腰下感覺像有橫木在裡面，嚴重時會小便失禁；針刺散脈，在膝蓋前方的骨肉分開處，絡脈在外側邊緣的束脈，針刺三處瘠骨。 肉裡之脈引起的腰痛，不能咳嗽，咳嗽時筋會收縮得很急；針刺肉裡之脈兩處瘠骨，在足太陽經脈之外，少陽經脈絕骨之後。 腰痛沿著脊柱兩側，疼痛一直到頭部，感覺頭部搖搖欲墜，眼睛發亮，好像要跌倒；針刺足太陽經脈的空隙處讓它出血。腰痛時腰部以上發冷，針刺足太陽和陽明經脈；腰部以上發熱，針刺足厥陰經脈；不能俯身或仰頭，針刺足少陽經脈；腰部中間發熱並氣喘，針刺足少陰經脈，針刺經脈空隙處讓它出血。 腰痛時腰部以上發冷，不能回頭看，針刺足陽明經脈；腰部以上發熱，針刺足太陰經脈；腰部中間發熱並氣喘，針刺足少陰經脈。大便困難，針刺足少陰經脈。小腹脹滿，針刺足厥陰經脈。腰痛像折斷一樣，不能俯身或仰頭，不能抬舉，針刺足太陽經脈，疼痛牽引到脊柱內側邊緣，針刺足少陰經脈。 腰痛牽引到小腹，感覺像被拉扯住，不能仰臥。針刺腰部和臀部疼痛的人，在兩側肩胛骨上方。根據月亮的盈虧來判斷疼痛的次數，用細針針刺後立即見效。左側疼痛取右側穴位，右側疼痛取左側穴位。
重點提要
- 腰痛病機繁雜，足太陽、少陽、陽明、少陰、厥陰諸經皆可致病，症狀各異。
- 其痛狀或牽引、或刺綿、或重壓、或腫熱，甚者可及頭目，或伴二便失司、情志異常。
- 針刺乃治腰痛之要法，多取經脈空隙、瘠骨、絡脈等特定部位。
- 針刺常需出血以瀉邪，然各經脈出血有季節禁忌，且須審慎出血量與血色。
- 診斷腰痛，當詳察其經脈所屬，並辨明疼痛部位、性質、寒熱、俯仰功能及兼證。
- 治療取穴講求精準，或依血色變化而止針，亦有左痛取右、右痛取左之對應原則。
- 足少陰經脈腰痛，若出血過甚則難以復原，施針尤當謹慎。